Sindromul Mirizzi este o complicație rară a bolii litiaza biliară. Când un calcul biliar blochează canalul hepatic comun, împiedicând astfel scurgerea bilei din ficat, se poate dezvolta icter. Sindromul Mirizzi apare la aproximativ 0.1% dintre pacienții cu boală biliară și, ca atare, poate fi dificil de diagnosticat fără testele imagistice adecvate. Dacă nu este descoperit devreme, sindromul Mirizzi poate duce la morbiditate sau deces. Dr. Pablo Luis Mirizzi, un medic argentinian, a fost primul care a descris sindromul în 1948.
Ficatul curăță alimentarea cu sânge a organismului și elimină deșeurile și toxinele din acesta. Acest deșeu se numește bilă. Vezica biliară este un organ care stochează bila până când organismul o poate folosi pentru a descompune grăsimile și colesterolul din sistemul digestiv. Când un calcul biliar blochează drenajul bilei în vezica biliară, bila este apoi blocată în ficat. Incapacitatea organismului de a drena bila ar putea duce la afecțiuni grave de sănătate din cauza acumulării de toxine, motiv pentru care poate fi important să putem identifica problema.
Este posibil să nu existe prezentări clinice consecvente sau unice care să diferențieze sindromul Mirizzi de alte forme mai frecvente de icter obstructiv. Poate fi chiar interpretată greșit ca o boală mai gravă, cum ar fi cancerul pancreatic sau colangiocarcinomul – un cancer al căilor biliare. Dacă sunt prezente, simptomele pot include colecistită, o inflamație bruscă a vezicii biliare; icter, o colorare gălbuie a pielii din cauza acumulării de globule roșii moarte în organism; sau niveluri crescute de bilirubină, care pot fi testate printr-o probă de sânge.
Atunci când un pacient nu răspunde la tratamentele obișnuite pentru boala litiază biliară, poate fi suspectat sindromul Mirizzi. O sonogramă, tomografia axială computerizată (CT) și colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) sunt teste inițiale comune. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP), totuși, este de obicei cea mai eficientă în diagnosticarea sindromului Mirizzi și oferă de obicei cele mai detaliate informații despre blocaj și orice anomalii.
Tratamentul sindromului Mirizzi este de obicei chirurgical. De obicei, fie vezica biliară este îndepărtată, fie canalul biliar comun este reconstruit. Chirurgia deschisă a arătat rezultate bune pe termen scurt și lung. Totuși, s-a dovedit că chirurgia laparoscopică duce la creșterea ratei mortalității. Tratamentul endoscopic poate servi ca alternativă la pacienții cu risc ridicat, cum ar fi vârstnicii sau cei cu afecțiuni fizice multiple.
Alte tratamente pot include ERCP – o procedură care combină endoscopia și fluoroscopia, permițând astfel o vedere foarte detaliată a blocajului. Se poate folosi și litotripsia, care implică utilizarea undelor de șoc pentru a disloca sau a dizolva pietrele. Prognosticul este adesea afectat în mare măsură de diagnosticul precoce, deși, de obicei, medicii ar trebui să fie conștienți de orice simptome recurente sau cronice.