Unele dintre cele mai frecvente cauze ale deceselor din box sunt rănile la cap. Accidentele vasculare cerebrale și umflarea creierului sunt preocupări majore după o lovitură puternică în cap și sunt cele mai frecvente cauze de deces. Decesele cauzate de lovituri în piept sunt mai puțin frecvente, dar întotdeauna o posibilitate cu un sport de contact greu. Medicii au analizat numărul de reprize și pumni și cantitatea de forță din spatele loviturilor care duc la decese în box.
Principala cauză a deceselor din box este o hemoragie cerebrală acută, care este un tip de accident vascular cerebral. Hemoragiile cerebrale sunt practic scurgeri de sânge acolo unde nu ar trebui să fie, ucigând celulele creierului și lăsând adesea persoana parțial paralizată sau decedată. Acestea apar, în general, după ce un boxer a fost lovit suficient de puternic în cap, încât creierul său se lovește de craniu. Pierderea cunoștinței și comoțiile pot duce, de asemenea, la loviri puternice la cap. Unii experți afirmă că atâta timp cât boxerilor li se permite să lovească deasupra gâtului, sportul va rămâne periculos.
Umflarea creierului este, de asemenea, printre cele mai frecvente cauze ale deceselor din box. În cele mai multe cazuri, umflarea unei părți a corpului este minoră sau cel puțin ușor de tratat și rareori fatală. Umflarea creierului este însă extrem de fatală, deoarece este prinsă de un craniu gros. Există puțin spațiu pentru ca un creier să se umfle, ceea ce pune presiune asupra acestuia și, uneori, oprește sângele să furnizeze organului oxigen. Fără oxigen, creierul este deteriorat și, în cele din urmă, dacă nu i se oferă alinare, persoana moare.
De asemenea, este posibil să mori dintr-o lovitură în piept, mai degrabă decât în cap. Commotio cordis se întâmplă atunci când o persoană primește o lovitură puternică la inimă în timpul unui anumit ciclu al bătăilor inimii. O astfel de apariție este foarte rară în general, dar mai des întâlnită în sporturile de contact precum boxul. Raritatea se datorează ferestrei mici de oportunitate oferită datorită cât de repede bate inima. Uneori, oamenii care experimentează commotio cordis pot fi reînviați.
Experții au studiat diferența dintre meciurile de box fatale și cele nefatale. Ei au descoperit că riscul deceselor din box pare să crească odată cu numărul de runde dintr-un meci, numărul de lovituri aruncate și forța loviturilor. Loviturile în cap sunt deosebit de periculoase pentru boxeri, așa că loviturile frecvente în acea zonă cresc, de asemenea, foarte mult riscul de leziuni ale creierului și deces.