Ce este un plan HMO POS?

Un HMO POS (punct de serviciu al organizației de întreținere a sănătății) funcționează foarte mult ca HMO standard. Pot exista mai multe diferențe și HMO POS poate fi, în general, mai scump, deoarece aceste diferențe sunt mai scumpe și oferă mai mult acces la serviciu. Trebuie remarcat că ambele planuri tind să solicite ca oamenii să aibă un medic primar care să supravegheze îngrijirea medicală.

În cele mai multe cazuri, persoanele dintr-un HMO trebuie să-și vadă medicul primar și să vadă alți specialiști care sunt în organizație. De obicei, acoperirea nu va fi oferită deloc dacă oamenii nu folosesc un medic de rețea. Unele dintre atracțiile HMO sunt coplățile cu costuri reduse și costurile previzibile ale serviciilor.

Acest lucru se schimbă atunci când oamenii au un HMO POS. Există posibilitatea de a consulta medici în afara rețelei, deși costă mult mai mult să faci asta. Cu un medic primar din rețea, oamenii plătesc doar coplata pentru care sunt responsabili. Când ies din rețea, oamenii pot plăti 50% sau mai mult din costurile totale. Cu toate acestea, dacă acest lucru este fezabil, poate fi util să alegeți o opțiune HMO POS dacă HMO nu este contractat cu medicul actual al unei persoane.

O altă diferență este modul în care funcționează POS-ul HMO când vine vorba de specialiști. Într-un plan HMO obișnuit, toate recomandările trebuie să provină de la medicul primar. Când oamenii văd un specialist fără o recomandare, aceste servicii nu vor fi acoperite. În HMO POS, oamenii se pot auto-referi. Este posibil ca o vizită la specialist să fie acoperită dacă apelează la un specialist contractat cu HMO, dar nu la costul total, deși acest lucru poate varia. Auto-trimiterile către specialiști din afara rețelei primesc, de asemenea, doar un procent de acoperire în loc de coplata obișnuită.

Există o diferență când medicul primar face trimiterea. El sau ea poate trimite un pacient la un specialist din rețea sau din afara rețelei, iar vizita poate fi acoperită în același tarif. Cu condiția ca oamenii să aștepte o trimitere, ei pot vedea orice specialist recomandat de medicii lor primari, indiferent dacă persoana respectivă participă la HMO.

Deși există avantaje pentru HMO POS, există și unele dezavantaje. Datorită potențialului ca aceste planuri să fie mai scumpe decât HMO-urile standard, înscrierea costă de obicei mai mult. Taxele pot fi încă mari atunci când oamenii văd medici din rețea, iar cei care nu își permit aceste taxe au opțiunile pre-limitate de statutul lor economic. Este bine să decideți dacă cheltuiala suplimentară de alegere care vine cu aceste planuri este utilă sau accesibilă.