Alcaloza metabolică este o afecțiune în care echilibrul acizilor și bazelor din organism este dezactivat și se caracterizează printr-un nivel crescut al pH-ului din sânge și un nivel crescut al bicarbonatului din sânge. Una dintre cauzele alcalozei metabolice este pierderea de lichid din organism, fie din vărsături, fie din alte mijloace. Anomaliile endocrinologice, inclusiv afecțiunile cunoscute sub numele de sindromul Cushing și boala Conn, pot provoca această afecțiune. Alte cauze pot include anomalii electrolitice și ingestia de lemn dulce. Determinarea cauzei alcalozei metabolice la un anumit pacient se bazează pe obținerea unui istoric detaliat și pe interpretarea diferitelor studii de laborator.
Condițiile în care organismul pierde lichide pot fi cauze ale alcalozei metabolice. Prin vărsături, pacienții pierd lichidul acid care se găsește de obicei în stomac, iar acest lucru îi poate muta într-o stare alcalotică. În mod similar, pierderea lichidelor gastrice din utilizarea unei sonde nazogastrice care golește conținutul stomacului poate provoca, de asemenea, alcaloză. Utilizarea diureticelor – medicamente care cresc producția de urină – poate scădea volumul sanguin al organismului și poate determina o creștere eficientă a concentrației de bicarbonat în sânge, ducând la o alcaloză metabolică.
O altă cauză a alcalozei metabolice este tulburările sistemului endocrin. Nivelurile crescute ale hormonilor aldosteron sau cortizol pot duce la creșterea excreției renale a ionilor de hidrogen, care sunt acizi, ceea ce duce la o alcaloză. Pacienții cu aceste afecțiuni au, de obicei, tensiune arterială crescută. Când pacienții au o îngustare a vasului de sânge care duce la rinichi, ei pot dezvolta o imagine similară, deoarece această afecțiune determină niveluri crescute de aldosteron în organism.
Există o serie de alte cauze ale alcalozei metabolice. A avea niveluri scăzute de magneziu sau potasiu în sânge poate duce la această afecțiune. O tulburare moștenită rară care afectează funcția rinichilor, cunoscută sub numele de sindromul Bartter, este o altă cauză. Ingestia excesivă de lemn dulce poate provoca, de asemenea, alcaloză metabolică.
Determinarea care dintre cauzele alcalozei metabolice este prezentă la un anumit pacient implică obținerea unui istoric medical complet și interpretarea unui număr de studii de laborator. Istoricul recent al pacientului, inclusiv utilizarea medicamentelor și simptomele experimentate, este adesea foarte util în stabilirea unui diagnostic. Verificarea concentrației de clorură în urină ajută, de asemenea, la distingerea între diferitele cauze ale alcalozei metabolice. Pacienții cu clorură de urină scăzută sunt susceptibili de a avea o afecțiune în care organismul pierde lichid. Clorura ridicată în urină indică o tulburare a sistemului endocrin.