O fistulă anorectală, numită și fistulă-in-ano, este o afecțiune anormală în care o persoană dezvoltă o trecere de la anus la suprafața pielii din jurul anusului. Alternativ, o fistulă ano-rectală poate călători de la canalul anal la vagin, intestin, ficat sau alte organe pelvine. Afecțiunea este cea mai frecventă la persoanele care suferă de boli precum boala Crohn, diverticulita sau tuberculoza; de asemenea, se poate prezenta ca un defect congenital la sugari sau poate fi cauzat de o leziune a anusului. Una dintre cauzele majore ale unei fistule anorectale este un abces anorectal.
Dacă un abces ano-rectal este deschis printr-o intervenție chirurgicală, se poate dezvolta o fistulă ano-rectală. La fel, fistulele anorectale pot apărea dacă un abces anorectal s-a drenat spontan. În ambele cazuri, abcesul este în mod obișnuit format din glande anale blocate care nu pot să se scurgă corect în canalul anal.
Fistulele anorectale pot fi dureroase, dar de obicei nu pun viața în pericol. Ele pot fi însoțite de simptome de mâncărime, secreție de puroi și o deschidere vizibilă în pielea perianală. În unele cazuri, fecalele pot fi deviate de la anus la deschiderea fistulei. Fistulele anorectale sunt mai frecvente la persoanele care suferă de cancer, boala Crohn sau diverticulită.
Tratamentul pentru fistula ano-rectală include de obicei opțiuni chirurgicale și non-chirurgicale. Intervenția chirurgicală pentru repararea fistulei anorectale implică tăierea fistulei deschise și fie excizia întregului tract al fistulei, fie îndepărtarea numai a țesutului care căptușește tractul fistulei. Un seton de tăiere, un tub lung, poate fi de asemenea introdus pentru a tăia încet prin fistulă în timp. În cazul tratamentului chirurgical, cicatricile sunt frecvente. Incontinența intestinală poate apărea dacă mușchiul sfincterian a fost suficient de afectat și se poate dezvolta și incontinență de flatus.
Repararea nechirurgicală a fistulei anorectale poate include utilizarea de dopuri biologice sau adeziv de fibrină. Aceste tratamente caută să vindece fistula din interior spre exterior prin blocarea pasajului cu o substanță biodegradabilă sterilă. Alternativ, un dren poate fi folosit pentru a descărca puroi. Este puțin probabil ca această opțiune finală să vindece fistula, dar poate oferi o oarecare alinare.
Chisturile pilonidale nu au legătură cu fistulele anorectale, dar au unele dintre aceleași simptome. Chisturile pilonidale pot fi cauzate atunci când zona care înconjoară un păr încarnat din despicatură dintre fese este infectată. La locul infectat pot apărea dureri, roșeață și drenarea puroiului. Mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea chisturilor pilonidale. Medicii sfătuiesc persoanele predispuse la această afecțiune să îndepărteze excesul de păr din zonă și să mențină o greutate sănătoasă.
Un medic este capabil să diagnosticheze dacă un pacient are un chist pilonidal sau o fistulă anorectală și să prescrie tratamentul adecvat. Medicii pot prescrie medicamente pentru durere sau antibiotice pentru oricare dintre afecțiuni. Deși adesea inutile, aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor.