O gastrojejunostomie este o procedură chirurgicală care conectează direct stomacul de jejun, a doua secțiune a intestinului subțire, printr-un tub mic. Tubul permite alimentelor, lichidelor și medicamentelor să ocolească duodenul, prima secțiune a intestinului subțire. Persoanele care au blocaje stomacale sau duodenale, adesea cauzate de cancerul de stomac sau pancreas, și care nu pot digera corect alimentele, ar putea avea nevoie de această procedură. Într-o versiune obișnuită a acestei proceduri, un capăt al tubului este lăsat în intestinele pacientului, cu celălalt capăt în afara abdomenului, pentru a fi folosit pentru hrănire și pentru a oferi nutrienți atât timp cât este necesar; acesta este adesea denumit tub GJ sau tub de alimentare.
Cum se efectuează intervenția chirurgicală
În timpul intervenției chirurgicale, pacientului i se pot oferi sedative pentru a ajuta la reducerea durerii, un anestezic local pentru a amorți zona inciziei sau, în unele cazuri, poate fi adormit cu anestezie generală. Alți pași pregătitori includ configurarea și utilizarea unui aparat cu ultrasunete pentru a permite specialistului în îngrijire medicală să vadă exact unde să introducă și să mute tubul. Stomacul este umplut cu aer și capsat pe abdomen, astfel încât tubul să poată fi plasat corespunzător; capsele sunt de obicei îndepărtate a doua zi. Pielea din jurul zonei inciziei este, de asemenea, curățată pentru a ucide orice bacterie.
În acest moment, pacientul ar trebui să fie pregătit pentru ca chirurgul să creeze o deschidere în abdomen. Există două metode de bază de efectuare a inciziei: procedura originală de gastrojejunostomie, care utilizează o tăietură deschisă în abdomen și o gastrojejunostomie percutanată, care folosește o mică puncție, asemănătoare unui ac, în abdomen. Ambele metode accesează stomacul și jejunul prin abdomenul pacientului, dar a doua metodă creează în general o incizie mult mai mică decât prima; acest lucru are ca rezultat, de obicei, mai puține sângerări, mai puține complicații și o recuperare mai rapidă. Odată ce incizia a fost făcută, tubul este introdus în stomac, de obicei chiar sub cutia toracică.
Recuperare
Întreaga procedură durează de obicei aproximativ o oră și este relativ nedureroasă; cu toate acestea, pot fi administrate medicamente pentru durere dacă există disconfort. Odată ce tubul este la locul său și incizia este închisă, pacientul va petrece aproximativ 24 de ore în spital pentru a fi monitorizat și pentru a învăța cum să folosească și să îngrijească în mod corespunzător tubul de alimentare. Tubul GJ și incizia chirurgicală trebuie păstrate curate și sterile pentru a evita infecția. În multe cazuri, un îngrijitor va învăța, de asemenea, cum să folosească și să îngrijească tubul de alimentare în cazul în care pacientul nu poate să o facă singur.
Cum se pregătește
Înainte de a fi supus acestui tip de intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să fie sigur că își informează medicul despre orice medicamente care sunt utilizate. Poate fi necesar să încetați să luați sau să reduceți din timp medicamentele, deoarece unele pot provoca complicații. Personalul de îngrijire a sănătății ar trebui, de asemenea, să fie informat despre orice reacție alergică la medicamente sau anestezice și orice alte afecțiuni de sănătate pe care pacientul le-a experimentat în trecut. Pacienții cu gastrojejunostomie ar trebui să postească înainte de operație, în general timp de cel puțin șase ore; durata postului și dacă postul include sau nu abținerea atât de la alimente, cât și de la lichide ar trebui verificate cu furnizorul de asistență medicală.
Riscuri
Ca și în cazul majorității intervențiilor chirurgicale, există riscul ca efecte secundare să apară după operație. Infecția poate apărea în jurul inciziei din abdomen, precum și pe plan intern. Ocazional, sângerarea va apărea intern sau la incizie, rezultând o pierdere excesivă de sânge. În timpul unei gastrojejunostomii percutanate, este posibil ca un organ să fie perforat atunci când se face incizia. Alte riscuri includ scurgeri între stomac și intestinul subțire, probleme cu intestinele care încetinesc sau nu funcționează și efecte secundare ale anesteziei sau altor medicamente.