Potrivit majorității experților, principalele avantaje ale terapiei cu realitate se referă la modul în care concentrează clienții direct pe soluțiile la problemele lor. Terapeuții în realitate tind să evite concentrarea prea mare pe problemele interne și lucrurile din trecutul unei persoane, preferând în schimb să se ocupe de lucrurile care se întâmplă în prezent. Potrivit unora, puterea terapiei cu realitate poate fi și slăbiciunea acesteia. Unii oameni consideră că terapeuții în realitate nu se concentrează suficient asupra modului în care problemele interne și lucrurile din memoria unei persoane pot afecta comportamentul actual, lăsând potențial clienții cu probleme persistente. În plus, unii experți consideră că concentrarea asupra consecințelor deciziilor de viață poate face pacienții să simtă că sunt acuzați pentru problemele lor, ceea ce ar putea fi contraproductiv.
Acest tip de terapie se referă, în general, la identificarea problemelor, la elaborarea de planuri pentru a le rezolva și apoi la ceea ce este necesar pentru a menține clienții concentrați pe implementarea planurilor. În acest sens, este o metodă terapeutică mult mai concentrată pe soluții decât pe cauze. S-ar putea să se acorde o anumită atenție motivului pentru care o persoană are o problemă, dar numai atât cât este necesar pentru a găsi o soluție viabilă. Această concentrare asupra planurilor și soluționării problemelor este uneori văzută ca o slăbiciune, deoarece experții se îngrijorează că concentrarea asupra problemelor psihologice ca o consecință a comportamentului poate face pacienții să se simtă ca eșecuri, potențial rănind stima de sine.
Un alt lucru pe care acest mod de terapie nu îl stresează este concentrarea pe emoție. Sentimentele sunt privite practic ca o consecință a comportamentului și, în acest sens, sunt în esență un simptom. În general, acest tip de terapie este mai puțin preocupat de simptome, concentrându-se în schimb asupra modului de rezolvare a problemelor de bază care îi fac pe oameni să se simtă așa cum se simt. Pacienții sunt, în general, îndemnați să trateze sentimentele ca pe un barometru care demonstrează progresul sau lipsa de progres către orice scop final pentru care se străduiește persoana.
Potrivit unor experți, cele mai mari dezavantaje ale terapiei cu realitate provin din lipsa generală de concentrare asupra problemelor subiacente care pot cauza probleme unei persoane și din lipsa generală de concentrare asupra stărilor interne. Mulți terapeuți cred că pacienții beneficiază adesea de a-și confrunta demonii interiori și de a face față lucrurilor traumatizante din trecutul lor. În plus, alte abordări terapeutice subliniază cu adevărat concentrarea asupra stărilor și sentimentelor interne, iar persoanele care favorizează aceste abordări ar putea avea multe probleme cu acest tip de terapie.