Mirtazapina și citalopramul sunt ambele medicamente antidepresive care influențează serotonina chimică care crește starea de spirit din creier. Ele sunt în general prescrise pentru tratamentul tulburărilor depresive majore, dar citalopramul poate fi utilizat și pentru a trata unele tulburări de anxietate. Aceste medicamente nu trebuie combinate decât la ordinea unui medic. Deși efectele precise ale combinării mirtazapinei și citalopramului nu au fost studiate pe larg, oricare două medicamente care influențează nivelul serotoninei au potențialul de a provoca sindromul serotoninergic. Riscurile altor reacții adverse mai puțin grave pot fi, de asemenea, crescute. Deoarece cele două medicamente au în general efecte foarte asemănătoare, este adesea mai bine să creșteți doza unuia, decât să le combinați.
Citalopramul, vândut sub numele de marcă Celexa®, este un medicament inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS), ceea ce înseamnă că împiedică reabsorbția neurotransmițătorului serotoninei în fluxul sanguin la fel de repede. Începând cu 2011, medicamentele ISRS au fost cea mai frecvent prescrisă formă de antidepresiv în SUA, datorită incidenței lor în general scăzute a efectelor secundare. Mirtazapina, adesea vândută ca Remeron®, are efecte asupra altor neurotransmițători, cum ar fi noradrenalina, precum și serotonina.
Mirtazapina și citalopramul influențează nivelul serotoninei prin mecanisme diferite, dar rezultatul final al ambelor este mai multă serotonină liberă în creier. În general, nu este recomandabil să combinați două medicamente care afectează ambele niveluri de serotonină din cauza riscului de sindrom serotoninergic – o afecțiune care poate pune viața în pericol. Simptomele sindromului serotoninergic includ agitație extremă, amețeli, ritm cardiac crescut, pierderea coordonării și diaree, printre altele. Oricine suspectează că ar putea avea sindrom serotoninergic ar trebui să solicite imediat asistență medicală.
Combinarea mirtazapinei și citalopramului poate crește, de asemenea, incidența reacțiilor adverse ale fiecăruia, care sunt în general ușoare, dar pot include somnolență sau amețeli. Pacienții care iau oricare dintre medicamente sunt sfătuiți să evite să conducă vehicule sau să opereze utilaje grele până când pot stabili ce efecte vor avea. Combinarea celor două medicamente crește foarte mult șansa ca acestea sau alte efecte secundare să afecteze funcționarea normală.