Midazolam este un medicament cu benzodiazepină extrem de puternic și cu acțiune rapidă. Datorită timpului său de înjumătățire extrem de scurt în organism, nu este utilizat în mod obișnuit ca tratament pentru tulburările de anxietate clinică, așa cum sunt majoritatea altor medicamente cu benzodiazepine. Midazolam este, în schimb, utilizat în mod obișnuit pentru sedarea procedurală, sedarea preoperatorie și anestezia generală, în special atunci când se dorește efectul secundar al medicamentului de amnezie anteretrogradă. Ocazional, medicamentul este utilizat ca tratament acut pentru convulsii la copii și adolescenți în locul diazepamului administrat rectal. Fiecare dintre aceste aplicații necesită administrarea unei doze diferite de midazolam, cu ajustări suplimentare necesare în funcție de vârsta pacientului, sănătatea renală, nivelul funcției hepatice, debilitate, susceptibilitatea la depresie respiratorie și regimul medicamentos existent.
Pacienții adulți care necesită sedare preoperatorie trebuie să primească midazolam sub formă de injecție intramusculară între 0.07 și 0.08 mg per 2.2 lb (1 kg) de greutate corporală cu aproximativ o oră înainte de intervenția chirurgicală. Dacă procedura chirurgicală necesită sedare conștientă și pacientul nu primește alte medicamente deprimante ale sistemului nervos central ca premedicație, atunci doza adecvată de midazolam este între 1.0 și 2.5 mg intravenos timp de două minute într-o diluție de 1 mg/mL la adulți. Doza poate fi crescută în trepte de 5.0 mg la fiecare două minute sau mai mult.
Pacienții copii necesită o doză semnificativ mai mică de midazolam. O injecție intramusculară inițială pentru sedarea preoperatorie trebuie să fie între 0.1 și 0.15 mg per 2.2 lb (1 kg) de greutate corporală, să nu depășească 10 mg, cu excepția unor circumstanțe unice și cu o monitorizare atentă. S-au administrat doze de sedative preoperatorii până la 0.5 mg pe kg.
Pacienții cu vârsta cuprinsă între șase și 12 ani care primesc medicamentul pentru a induce sedarea conștientă ar trebui să primească o doză intravenoasă de midazolam de 0.025 până la 0.05 mg per 2.2 lbs (1 kg) greutate până la maximum 0.4 mg la 2.2 lbs (1 kg) , sau 10 mg în total. Celor între șase luni și șase ani ar trebui, în schimb, să li se administreze 0.05 până la 0.1 mg la 2.2 lbs (1 kg), până la maximum 0.6 mg la 2.2 lbs (1 kg) sau 6 mg în total. Pacienților cu vârsta sub șase luni trebuie să li se administreze midazolam cu precauție, începând cu o doză mică de midazolam, ajustând-o cu atenție pentru a atinge nivelul dorit de sedare. Sugarii prematuri nu ar trebui să li se administreze acest medicament pe cale intravenoasă, deoarece această formă de medicament conține alcool benzilic, asociat cu „sindromul de gâfâit” letal la această populație.
Poate fi necesară ajustarea dozei pentru a se adapta la pacienții cu insuficiență renală, deoarece aceasta poate prelungi timpul de înjumătățire al midazolamului în organism, crescând timpul necesar pentru recuperare. Pacienții cu niveluri scăzute de funcție hepatică vor necesita doze mai mici. În consecință, este esențial ca acești pacienți să primească inițial o doză extrem de mică, doza fiind crescută doar cu prudență sub monitorizare atentă.