O rizotomie dorsală selectivă (SDR) este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata paralizia cerebrală, o tulburare în care dezvoltarea este întârziată, funcția neurologică este afectată și pacienții au o mișcare dificilă sau involuntară. Această procedură implică tăierea anumitor nervi pentru a reduce spasticitatea sau încordarea anormală a mușchilor. Se efectuează de obicei copiilor mici cu vârste cuprinse între trei și 10 ani, totuși unii pacienți mai în vârstă pot beneficia și de ea. O rizotomie dorsală selectivă nu este un remediu pentru paralizia cerebrală și va oferi doar ameliorarea parțială a simptomelor, totuși aceasta poate fi suficientă pentru a îmbunătăți calitatea vieții acestor pacienți.
Tăierea anumitor nervi senzitivi într-o rizotomie dorsală selectivă îmbunătățește de fapt funcția motrică grosieră, deoarece creierul unui copil cu paralizie cerebrală nu poate controla acești nervi în mod eficient, ceea ce duce la o contracție musculară prea mare. Mulți copii care sunt supuși unei rizotomii dorsale selective pot finaliza cu succes antrenamentul la olita și sunt capabili să stea pe o perioadă mai lungă de timp, cu o postură îmbunătățită. Ele își îmbunătățesc adesea vorbirea, funcția cognitivă crește, iar copilul poate deveni, de asemenea, mai puțin iritabil. Abilitățile motorii fine, cum ar fi coordonarea mână-ochi, nu sunt îmbunătățite prin această procedură.
Unii copii pot fi candidați mai buni pentru o rizotomie dorsală selectivă decât alții. Cei cu unul dintre cele două tipuri specifice de paralizie cerebrală, diplegici spastici și tetraparetice spastice severe, sunt candidații ideali pentru un SDR. Primul grup este de obicei capabil să efectueze o mișcare înainte pe cont propriu și va beneficia de o funcție îmbunătățită a piciorului odată cu intervenția chirurgicală. Copiii din a doua categorie au mișcare extrem de limitată, iar intervenția chirurgicală poate ușura îngrijirea zilnică, poate asigura un control mai bun al mușchilor și le permite să stea pe perioade mai lungi de timp cu mai mult confort. Candidații pentru o rizotomie dorsală selectivă vor fi supuși examinărilor de către neurochirurgi pediatri, kinetoterapeuți și alți specialiști.
Pregătirea pentru intervenție chirurgicală este de obicei extinsă. Mișcările și abilitățile copilului vor fi evaluate de kinetoterapeuți care vor dezvolta un program de terapie postoperatorie. Pacienții vor fi supuși, de asemenea, unui examen fizic general pentru a se asigura că există puțin sau deloc riscul unei reacții adverse la anestezie. Este util ca părinții sau îngrijitorii să discute procedura cu copilul. Când copilul are o înțelegere de bază a obiectivelor procedurii, este mai probabil să coopereze pe deplin cu kinetoterapeutul și cu alți profesioniști din domeniul sănătății.
După ce copilul este lăsat inconștient cu anestezie generală, chirurgul va face o incizie de-a lungul spatelui inferior. El va testa apoi fiecare „rădăcină” minusculă a fiecărui nerv senzorial pentru orice anomalie, iar cele care prezintă răspunsuri anormale sunt tăiate. Întreaga procedură va dura aproximativ patru ore și este de obicei urmată de 24 de ore într-o unitate de terapie intensivă. Copiii pot rămâne peste noapte în spital timp de aproximativ cinci zile, cu terapia fizică și ocupațională începând înainte de a părăsi spitalul.