Tratamentul pentru piloți implică de obicei un amestec de medicamente și tratamente nechirurgicale. În acele cazuri când este necesară intervenția chirurgicală la piloți, totuși, este de obicei unul din trei tipuri. O hemoroidectomie convențională implică tăierea grămezilor și este de obicei efectuată sub anestezie generală. Litigiul arterelor hemoroidale este un tip diferit de intervenție chirurgicală care implică blocarea arterelor care alimentează grămezii. O hemoroidectomie cu capse, în care o capsă este utilizată pentru a îndepărta o zonă de țesut, astfel încât pileții să revină în anus, este considerată a fi preferabilă intervenției chirurgicale convenționale.
Operația la piloți este de obicei recomandată numai dacă afecțiunea este severă sau dacă alte forme de tratament au eșuat. Tratamentele nechirurgicale, cum ar fi bandajul, care implică plasarea unor benzi elastice mici în jurul hemoroizilor, sunt adesea încercate mai întâi. Medicamentele și suplimentele pentru a calma durerea și pentru a crește aportul de fibre sunt, de asemenea, uneori eficiente. Toate tratamentele chirurgicale pentru piloți trebuie efectuate într-un spital, dar, în general, este rar ca pacientul să fie nevoit să rămână peste noapte.
Un tip de intervenție chirurgicală la piloți este hemoroidectomia convențională. Aceasta se efectuează sub anestezie generală și implică tăierea grămezilor. Vasele de sânge sunt apoi legate pentru a preveni sângerarea ulterioară. Odată ce grămezile au fost îndepărtate, chirurgul fie lasă zona să se vindece în mod natural, fie introduce cusături pentru a ține rana închisă. O hemoroidectomie este de obicei luată în considerare numai dacă pacientul are o problemă gravă cu pile, deși uneori este recomandată celor care au încercat fără succes alte tratamente.
Litigiile arterelor hemoroidale, cunoscute și sub numele de HALO, este o altă formă de intervenție chirurgicală pe pile. În loc să se îndepărteze grămezile, vasele de sânge și arterele care alimentează hemoroizii sunt blocate. Acest lucru, în timp, face ca hemoroizii să se micșoreze, rezultând mai puține dureri și sângerări. Ca și în cazul hemoroidectomiei, HALO este o ultimă soluție și de obicei nu este potrivit pentru femeile însărcinate.
Există mai multe alte tipuri de intervenții chirurgicale pe piloți, dar o hemoroidectomie cu capse este printre cele mai comune opțiuni. În loc să taie grămezii, chirurgul folosește un grajd pentru a îndepărta o zonă mică de țesut. Când țesutul este îndepărtat, se creează un spațiu pentru ca grămezii să se întoarcă în anus. Acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, eficient, deoarece reduce fluxul de sânge către hemoroizi. Cercetări recente au arătat că o hemoroidectomie cu capsare poate fi adesea o alegere mai bună decât intervenția chirurgicală convențională, deoarece are ca rezultat mai puțină durere după procedură.