Ulcerele de decubit, cunoscute și sub denumirea de escare, sunt răni cutanate foarte dureroase, care rezultă din rămânerea într-o poziție prea mult timp și ca presiunea rezultată se acumulează cauzată de această lipsă de mișcare. Ulcerele variază de la stadiul I, caracterizat prin piele roșie, fără albire, până la stadiul IV în care rana poate ajunge până la os. Când începuturile tulburării devin evidente, primul pas al tratamentului ulcerului de decubit este eliminarea presiunii din zona afectată. Rana trebuie apoi debridată, adică îndepărtarea întregului țesut mort și curățată și îmbrăcată cu o căptușeală de protecție umedă. Ar trebui să fie păstrat fără contaminare cu urină sau fecale și schimbat în mod regulat. Pentru a promova vindecarea, pacientul poate fi mutat pe o saltea cu ouă, un pat fluidizat cu aer sau un alt tip de șezlong care ține presiunea asupra oricărei părți a corpului.
După ce rana este eliberată de presiune, pielea moartă și/sau infectată este debridată. Acest lucru se poate face chirurgical cu hidroterapie, irigarea plăgii sau enzimatic. Îndepărtarea chirurgicală a pielii sau debridarea ascuțită este procedura de elecție pentru un ulcer care are o cantitate mare de țesut necrotic. Hidroterapia și irigarea plăgii pot fi utilizate împreună cu alte tipuri de debridare. Enzimele precum colagenaza sau cele eliberate prin lichidul plăgii pot fi, de asemenea, folosite pentru a debrida rana. Această debridare enzimatică este un proces foarte lent și este rar folosită în cazul rănilor infectate.
Odată ce țesutul necrotic a fost îndepărtat, următorul pas în tratamentul ulcerului de decubit este stabilirea severității rănii. Un ulcer de decubit este clasificat de la stadiul I la stadiul IV. Pielea nu este ruptă într-un stadiu I, dar rana are eritem care nu se poate albi sau o pată roșie pe piele care nu devine albă când se aplică presiune. Etapa II este caracterizată printr-o abraziune sau vezicule pe suprafața pielii. Până în momentul în care un ulcer de decubit atinge stadiul III, toate straturile pielii sunt afectate până la nivelul fasciei sau membrana conjunctivă care se află pe mușchi. Stadiul IV are distrugerea completă a pielii, necroză tisulară prin fascie și poate include mușchi, os, tendon sau capsule articulare.
După stadializare, rana este acoperită cu un pansament umed până la uscat. Un bandaj sau un tampon umed este pus pe rană și acoperit cu un bandaj uscat. Bandajul umed se usucă în timp; atunci când pansamentul este schimbat, țesuturile din rană se lipesc de tampon atunci când este îndepărtat. Tratamentul ulcerului de decubit neinfectat în stadiul II sau III poate folosi hidrocoloizi, un tip de debridare enzimatică, ca pansament umed. Tifonul îmbibat cu soluție salină poate fi utilizat pentru etapele II-IV. De fiecare dată când se schimbă pansamentul, rana trebuie irigată; ocazional pacientul va avea hidroterapie cu hidroterapie înainte de aplicarea pansamentului curat.
Ca parte a tratamentului ulcerului de decubit, pacientul cu escare de decubit stadiul I sau II poate fi mutat de la o saltea obișnuită la o saltea cu aer sau apă cu o suprafață de spumă. O saltea cu aer alternativ, cu pierderi reduse de aer sau un pat cu aer fluid sunt utile pentru pacienții cu mai multe ulcere de decubit sau ulcere care nu se vindecă bine. Pacienților cu ulcere mari în stadiul III sau IV li se pot asigura și aceste din urmă tipuri de paturi.
Ulcerele de decubit pot fi prevenite. Pentru a evita ulcerele suplimentare și pentru a ajuta la vindecare, este esențial ca pacientul să fie întors la fiecare două ore. Pacientul nu trebuie plasat într-o poziție care pune presiune pe rănile existente.
Pacienții ale căror răni în stadiul III sau IV nu se vindecă pot fi consultați de un chirurg plastician. Chirurgul poate determina dacă închiderea chirurgicală a ulcerului de decubit este o parte necesară a tratamentului ulcerului de decubit. Operația va fi programată pentru pacient dacă chirurgul consideră că va accelera vindecarea escarelor de decubit.