Managementul diabetului în spitale diferă adesea de managementul diabetului în ambulatoriu, în special pentru pacienții care au diabet zaharat de tip 2. Cel mai important aspect al managementului diabetului staționar este administrarea de insulină. Pacienților li se administrează în mod obișnuit doze de insulină cu acțiune prelungită, fie o dată sau de două ori pe zi, și li se administrează, de asemenea, doze de insulină înainte de mese și înainte de culcare, în funcție de nivelul de glucoză din sânge. Adesea, medicamentele orale pentru diabet sunt oprite în spital, deoarece pot provoca hipoglicemie sau glicemie scăzută și interacțiuni dăunătoare cu medicamentele. Pacienții grav bolnavi din unitățile de terapie intensivă sunt adesea tratați cu insulină intravenoasă administrată în mod continuu la o rată scăzută.
Pilonul principal al managementului diabetului staționar este insulina. Majoritatea pacienților cu diabet sunt inițiate într-un așa-numit regim „sliding scale” de administrare a insulinei. Nivelurile de glucoză din sânge sunt verificate înainte de fiecare masă și înainte de culcare, iar insulina se administrează în funcție de nivelul zahărului din sânge. Adesea, pacienților li se administrează și preparate de insulină cu acțiune prelungită, fie o dată sau de două ori pe zi, în plus față de dozele de insulină variabile.
Adesea, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 iau o serie de medicamente orale pentru a-și controla boala. Ca parte a managementului diabetului, multe dintre aceste medicamente orale sunt oprite în favoarea administrării insulinei. Motivul principal pentru această abordare alternativă este că continuarea medicamentelor orale ar putea expune pacienții risc de hipoglicemie sau glicemie scăzută. Multe dintre medicamentele orale pot interacționa, de asemenea, cu alte medicamente administrate în spital, determinând un risc crescut de apariție a reacțiilor adverse ale medicamentelor.
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 necesită, de obicei, mai puține modificări ale regimului lor de tratament pentru diabet după internarea în spital. Acasă, de obicei, iau preparate de insulină cu acțiune prelungită, fie o dată sau de două ori pe zi, apoi iau și insulină cu acțiune scurtă înainte de mese. Același concept de administrare a insulinei se menține în spital. O excepție este că dozele de insulină sunt adesea reduse, deoarece pacienții mănâncă de obicei mai puțin în spital, fie pentru că nu se simt bine, fie pentru că trebuie să postească pentru a se pregăti pentru diferite proceduri.
Un alt aspect important al managementului diabetului staționar este tratamentul pacienților în stare critică care se află în unitățile de terapie intensivă. Mulți medici doresc să încerce să controleze cu atenție nivelurile de glucoză din sânge ale acestor pacienți. Ca rezultat, ar putea administra doze mici de insulină în mod continuu, administrate prin linie intravenoasă. Doza de această insulină poate fi modificată în funcție de nivelul de glucoză din sânge al pacientului, care este de obicei măsurat cel puțin la fiecare oră în timpul acestui regim intens.