În conformitate cu Legea privind securitatea socială, mai multe secțiuni permit statelor să renunțe la cerințele impuse de guvern care se referă la Medicaid în anumite circumstanțe. Când un stat folosește acest instrument, acesta este cunoscut sub numele de „renunțare la Medicaid”. Exonerările Medicaid sunt concepute pentru a permite statelor să fie mai flexibile în oferirea de opțiuni de îngrijire a sănătății cetățenilor lor, permițând statelor să economisească bani și pacienților să aibă mai multă libertate de alegere. Secțiunile 1115, 1915(b) și 1915(c) conțin toate informații specifice despre diferite tipuri de scutiri de Medicaid și despre modul în care funcționează.
Pentru consumatori, cel mai important tip de derogare este 1915(c). Acest tip de scutire de Medicaid promovează utilizarea serviciilor comunitare ca alternativă la instituție. Dacă un pacient este considerat potrivit pentru instituționalizare din cauza unei boli psihiatrice, dizabilități de dezvoltare sau boli cronice, pacientul sau susținătorii pacientului pot solicita o derogare 1915(c) pentru a avea acces la îngrijire comunitară, permițând pacientului să rămână acasă. mai degrabă decât nevoia să locuiască într-o instituție.
Dacă cererea de derogare este aprobată, pacientul va avea acces la îngrijirea medicală la domiciliu și la alte servicii de îngrijire a sănătății care provin din comunitate. Medicaid poate plăti pacientului o alocație pentru a-și acoperi îngrijirea medicală sau poate plăti anumiți furnizori, în funcție de stat și de situație.
Pacienții beneficiază adesea de o scutire Medicaid din 1915 (c), deoarece derogarea le permite pacienților să-și aleagă proprii furnizori de asistență medicală și îi împuternicește să facă alegeri cu privire la locul și când primesc îngrijire. Avocații pentru persoanele cu dizabilități de dezvoltare, în special, au profitat de programul de scutire Medicaid pentru a încuraja îngrijirea la nivel comunitar pentru persoanele care altfel ar fi ținute în instituții, argumentând că rămânerea în comunitate este mai bună pentru pacient. Exonerările Medicaid permit, de asemenea, oamenilor să primească îngrijiri medicale calificate la domiciliu și să ofere acces la alte servicii care ar fi în mod normal limitate în temeiul statutului Medicaid.
O derogare 1115 Medicaid permite statelor să renunțe la regulile pentru studiile demonstrative și pilot. Aceste derogări sunt oferite pe motiv că cercetările suplimentare și dezvoltarea tehnicilor avansate de îngrijire a sănătății pot oferi pacienților acces la o îngrijire mai bună și, eventual, pot economisi bani pe termen lung prin crearea de alternative la îngrijirea tradițională. Derogările 1915(b) sunt folosite de state pentru a limita libertatea de alegere, permițând statelor să înscrie pacienții în programe speciale de îngrijire gestionată, care ar putea să nu fie disponibile în întregul stat și creând astfel o situație în care pacienții pot avea acces la servicii speciale. Derogările 1915(b) și 1915(c) sunt uneori folosite împreună pentru a crea mai multe servicii și opțiuni pentru pacienți.