În majoritatea statelor, Medicaid va plăti pentru unele forme de îngrijire la domiciliu și îngrijire în hospice. Cu toate acestea, deoarece Medicaid este un program de stat, fiecare stat are reguli diferite pentru cine se poate califica pentru acest serviciu și cum este plătit. Multe state împart acoperirea Medicaid în diferite programe pentru vârstnici, adulți cu dizabilități, copii cu dizabilități și îngrijire în hospice. Este important să discutați cu asistentul dvs. de caz sau cu alt avocat despre cerințele pentru statul dvs. particular.
Medicaid este un program de asistență medicală de stat pentru persoanele cu venituri mici și active limitate. Acesta va plăti pentru îngrijirea medicală de bază și îngrijirea la domiciliu, în funcție de venitul dvs. și de ce alte tipuri de asigurare aveți la dispoziție. Dacă primiți Medicare și/sau venit suplimentar de securitate (SSI) legat de o dizabilitate, ar trebui să vă contactați asistentul de caz pentru a afla dacă vă calificați și pentru Medicaid în statul dumneavoastră.
Îngrijirea la domiciliu este un termen larg care acoperă o varietate de servicii. Poate fi pe termen scurt, ca în cazul unei persoane care se recuperează după o intervenție chirurgicală, sau pe termen lung pentru persoanele cu boli cronice sau dizabilități. Aceste programe permit persoanelor în vârstă sau cu dizabilități să locuiască în propriile lor case, ca alternativă la îngrijirea unităților de îngrijire medicală. Serviciile pot include asistență medicală și îngrijire medicală, ajutor pentru activități de îngrijire personală, cum ar fi scăldat și toaletă, treburi ușoare de casă și gătit și ajutor pentru cumpărături și comisioane. Determinarea ce servicii sunt necesare pentru o persoană implică un coordonator de caz, o asistentă medicală și membrii familiei, iar un ordin al medicului este de obicei necesar pentru a primi servicii.
Există două mari categorii de îngrijire la domiciliu. Primul este pentru persoanele care pot lua propriile decizii de îngrijire a sănătății și nu au un tutore. Acestea sunt, în general, denumite servicii direcționate către consumatori și, în cele mai multe cazuri, persoana care necesită îngrijire își va angaja și își va instrui propriii furnizori de asistență medicală la domiciliu.
Al doilea tip de servicii sunt pentru copiii cu dizabilități sau adulții cu dizabilități care au un tutore care să ia deciziile în domeniul sănătății. Tutorele este coordonatorul principal al serviciilor și de multe ori aceste tipuri de servicii sunt furnizate printr-o agenție de îngrijire la domiciliu. În general, Medicaid va plăti pentru ambele tipuri de îngrijire, dar trebuie îndeplinite anumite cerințe. Asistentul dumneavoastră de caz Medicaid sau coordonatorul agenției vă va spune care sunt cerințele pentru statul dumneavoastră.
În unele cazuri în care un beneficiar al Medicaid face parte dintr-un program de îngrijire gestionată, poate fi necesară o derogare specială pentru a primi servicii de îngrijire la domiciliu. Reguli speciale se pot aplica și copiilor cu dizabilități care beneficiază de servicii. Dacă Medicaid vă respinge cererea, aveți dreptul de a cunoaște motivul refuzului și dreptul de a contesta decizia. Contactați coordonatorul de caz, lucrătorul de caz Medicaid, avocatul în domeniul sănătății sau ombudsmanul pentru mai multe informații despre procedurile din statul dumneavoastră.