Monitorizarea heparinei este o evaluare continuă a unui pacient care urmează tratament cu heparină pentru a se asigura că medicamentul funcționează corect și că riscurile pacientului sunt menținute la minimum. Un medic poate recomanda acest medicament anticoagulant pentru un pacient cu risc de cheaguri sau pentru un pacient cu cheaguri care trebuie rezolvate pentru a preveni tromboza. În timpul tratamentului cu heparină, pacienții prezintă un risc crescut de sângerare gravă, deoarece sângele lor nu se coagulează la fel de repede. Dacă ajung la o doză nesigură de medicament, acest lucru ar putea crea riscuri semnificative.
Când un medic prescrie heparină, ea va prescrie o doză de încărcare pentru a reduce rata de coagulare a pacientului și apoi bolusuri periodice pentru a menține un nivel terapeutic al medicamentului. În termen de șase ore de la doza de încărcare și la fiecare șase ore după aceea, trebuie extras sânge pentru un test de heparină. Această monitorizare a heparinei permite medicului să determine când și cum să ajusteze doza. Odată ce pacientul este la o doză stabilă, este suficient un singur test zilnic. Monitorizarea heparinei la fiecare șase ore va relua dacă medicul trebuie să modifice doza.
Există mai multe teste diferite pe care un laborator de spital poate efectua pentru monitorizarea heparinei. Unul este testul timpului parțial de tromboplastină (PTT). Aceasta măsoară cât timp durează sângele pacientului să se coaguleze și oferă medicului feedback rapid. Laboratorul va oferi medicului un interval de referință de valori bazat pe alți pacienți, astfel încât să poată determina dacă sângele unui pacient coagulează normal, prea repede sau prea lent. Scopul este de a atinge un timp de coagulare constant și de a-l menține.
O altă opțiune este testul anti-Xa, care măsoară direct cantitatea de heparină din sângele pacientului. Un medic poate solicita acest test dacă un pacient pare rezistent la heparină sau dacă există o problemă cu testul PTT, cum ar fi un rezultat întârziat. Acest lucru poate fi util pentru monitorizarea heparinei atunci când medicul dorește o valoare absolută a câtă heparină este în circulația pacientului.
Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, medicul poate începe să reducă doza de heparină înapoi. Acest lucru va necesita mai multă monitorizare a heparinei pentru a detecta din timp orice problemă de coagulare. Dacă sângele pacientului încă nu se coagulează în mod normal, medicul poate ajusta din nou doza până când aceasta este mai stabilă. Pacienții ar putea avea nevoie să demisioneze încet, mai ales dacă au probleme de sănătate subiacente semnificative. Uneori, ei stau în spital în această etapă, astfel încât furnizorii de îngrijire sunt imediat disponibili dacă apar complicații.