Najczęstsze przyczyny bólu pleców podczas snu to materac, który nie ma odpowiedniej twardości lub jest po prostu źle skonstruowany, a także złe pozycje do spania lub poduszka, która nie jest odpowiednio dopasowana do pozycji spania. Materac jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną bólu pleców podczas snu i sztywności po przebudzeniu. Aby rozwiązać ten problem, konieczne może być zaopatrzenie się w nowy materac; niektóre sklepy pozwalają nawet klientom wypróbować materace w domu przez 30 dni przed podjęciem decyzji o zakupie, aby upewnić się, że materac zapewnia odpowiednią ilość wsparcia.
Przez lata mówiono ludziom, że twardsze materace są sposobem na zapobieganie bólom pleców, ale ostatnie badania wykazały, że tak nie jest. W rzeczywistości materace średnie i miękkie często mogą być znacznie wygodniejsze, a także bardziej wspierać naturalne krzywizny kręgosłupa. Jest to więc bardziej kwestia osobistych preferencji niż konieczności wyboru wyjątkowo twardego materaca ortopedycznego. Ból pleców podczas snu jest często spowodowany przez materac, który nie zapewnia wystarczającego podparcia niektórych obszarów kręgosłupa, takich jak dolna część pleców; dlatego ważne jest, aby wymienić materac, jeśli zaczyna się uginać lub zużywać.
Niewłaściwa pozycja do spania może również przyczyniać się do bólu pleców podczas snu. Spanie na płasko na plecach to dobry sposób na zapobieganie bólom pleców, ale wiele osób uważa to za niewygodne i woli spać na boku lub na brzuchu. Spanie na brzuchu może powodować ból pleców, ponieważ często zmusza kręgosłup do ustawienia nieco nienaturalnego kąta. Spanie na boku może być dobrym wyborem, zwłaszcza na miękkim materacu; najlepiej umieścić poduszkę między kolanami, aby uniknąć zapadania się bioder i rozciągania dolnej części pleców.
Ponadto poduszka o niewłaściwym rozmiarze jest kolejną przyczyną bólu pleców podczas snu. Niezależnie od tego, czy śpimy na boku, czy na plecach, poduszka powinna podpierać kark i głowę bez przechylania głowy na bok, co prowadziłoby do napięcia karku. Ponownie, miękkość lub twardość poduszki jest kwestią osobistych preferencji, o ile podtrzymuje szyję; większość ekspertów zaleca wybór bardziej płaskiej poduszki tylko dlatego, że utrzymuje kręgosłup w swoim naturalnym ustawieniu.