Masa nadnerczy to nieprawidłowy wzrost, który rozwija się w nadnerczu. Znane również jako guzy chromochłonne, są zwykle łagodne i często diagnozowane u osób w średnim wieku. Leczenie zależy od kilku czynników, w tym wielkości i lokalizacji guza, przerzutów i ogólnego stanu zdrowia osobnika.
Guz chromochłonny jest rzadkim schorzeniem, które obejmuje tworzenie się nieprawidłowej masy w obrębie nadnerczy. Umieszczone tuż nad nerkami nadnercza wytwarzają hormony – proces, który zostaje zakłócony w obecności guza. Nadnercza osoby z masą wytwarzają zbyt wiele hormonów, w tym norepinefryny i epinefryny, co prowadzi do wzrostu częstości akcji serca i wysokiego ciśnienia krwi. Chociaż stan może rozwinąć się u każdego w każdym wieku, masy te są powszechne u osób w wieku 40 lat i starszych.
Nie ma znanej, ostatecznej przyczyny rozwoju guza chromochłonnego. Stwierdzono, że stan ten może wynikać z nieprawidłowego rozwoju komórek chromochłonnych, które znajdują się w centrum nadnerczy. Objawy, które zwykle wywołują epizody wysokiego ciśnienia krwi, znane jako kryzysy nadciśnieniowe, mogą być wywołane przez różne czynniki środowiskowe i fizjologiczne, które wpływają na produkcję i uwalnianie hormonów. Stosowanie niektórych leków, w tym inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), amfetaminy i leków zmniejszających przekrwienie, często podnosi ciśnienie krwi i może wywołać przełom nadciśnieniowy. Wysiłek fizyczny związany z podnoszeniem ciężarów, ciążą i ćwiczeniami fizycznymi może wywierać nacisk na guz, wywołując epizod podwyższonego ciśnienia krwi.
Osoby z guzami nadnerczy mogą doświadczać różnych objawów wynikających z nadmiernej produkcji hormonów, chociaż najczęstsze są podwyższone ciśnienie krwi i przyspieszenie akcji serca. U osób, u których pojawiają się objawy, mogą również wystąpić objawy, które obejmują dyskomfort w jamie brzusznej, nadmierne pocenie się i bladość. Dodatkowe znaki ostrzegawcze to niezamierzona utrata wagi, uczucie niepokoju i niepokoju oraz częste bóle głowy o różnym nasileniu i czasie trwania.
Testy stosowane do określenia obecności podejrzanej masy mogą obejmować badania obrazowe, analizę moczu i badania krwi. Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT) są wykorzystywane do wykrywania obecności i dokładnej lokalizacji guza nadnerczy. W niektórych przypadkach istnienie bezobjawowego guza nadnerczy może zostać wykryte podczas badania na niespokrewniony stan. Masy odkryte przypadkowo mogą skłonić do dalszych badań w celu analizy poziomu hormonów w moczu i krwi. Przypadkowe guzy nadnerczy mogą po prostu wymagać okresowego monitorowania i braku leczenia.
Po wykryciu guza pacjent może być leczony kombinacją leków i operacji. W większości przypadków masa musi zostać usunięta chirurgicznie, aby zapobiec powikłaniom. Leki na receptę, takie jak beta- i alfa-blokery, mogą być zalecane w celu obniżenia ciśnienia krwi i regulacji częstości akcji serca. Gdy dana osoba zostanie ustabilizowana za pomocą leków na receptę, może zostać zaplanowana na operację usunięcia guza chromochłonnego.
Zabieg chirurgiczny polega na całkowitym usunięciu guza i zajętego nadnercza. W przypadkach, gdy oba nadnercza są dotknięte obecnością masy, oba nadnercza mogą zostać usunięte, co wymaga zastosowania hormonalnej terapii zastępczej. Usunięcie guza i zaatakowanego gruczołu można przeprowadzić metodą otwartą lub laparoskopowo. Stosowany dostęp chirurgiczny zależy od lokalizacji i wielkości guza. W przypadku niektórych osób chirurgiczne usunięcie masy może nie być opcją.
Jeśli masa nadnerczy zostanie uznana za złośliwą, leczenie może wykraczać poza zabieg chirurgiczny i leki na receptę. Gdy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała lub rozwinął się agresywnie, wpływając na otaczające tkanki, leczenie może obejmować podanie chemioterapii i radioterapii. Możliwości leczenia osób ze złośliwym guzem z przerzutami zależą od agresywności, zasięgu i lokalizacji guza oraz ogólnego stanu zdrowia osoby.
Obecność łagodnego guza chromochłonnego może zwiększać ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych. Kiedy nadciśnienie nie jest leczone, funkcjonalność wszystkich głównych narządów ciała staje się zagrożona. Osoby z nieleczonym nadciśnieniem są bardziej narażone na rozwój powikłań, które obejmują napady padaczkowe, niewydolność narządów i psychozę. Nadmierna ekspozycja na wysokie poziomy hormonów, związana z guzem chromochłonnym, może przyczyniać się do rozwoju cukrzycy i zastoinowej niewydolności serca.