Witrektomia to operacja usunięcia ciała szklistego, przezroczystego żelu wypełniającego gałkę oczną. W przypadku witrektomii przedniej usuwa się niewielkie ilości cieczy szklistej z przednich struktur oka, natomiast witrektomię pars plana wykonuje się w głębszej części oka. Istnieje wiele medycznych przyczyn usuwania ciała szklistego z oka, w tym krwawienie w oku i męty w ciele szklistym, złogi w ciele szklistym, które wpływają na widzenie. Witrektomia jest również czasami wykonywana jako wstępny krok w bardziej rozległych operacjach oka.
Witrektomia pojawiła się jako procedura medyczna pod koniec 1969 roku, kiedy stosowano ją w leczeniu zmętnienia ciała szklistego, zwykle z powodu krwotoku do ciała szklistego lub krwawienia w oku. Chirurgia stała się bardziej wyrafinowana w latach 1970. i 1980., wraz z wynalezieniem mniejszych, bardziej precyzyjnych instrumentów i technik. Zyskał również szerszy wachlarz zastosowań i stał się przydatny w leczeniu problemów przyśrodkowych dotyczących siatkówki i soczewki.
Siatkówka to światłoczuła tkanka pokrywająca wewnętrzną powierzchnię oka. Niektóre zaburzenia siatkówki, które można leczyć chirurgicznie, obejmują odwarstwienie siatkówki, retinopatię cukrzycową, dziury w plamce i zmarszczenie plamki. W odwarstwieniu siatkówki siatkówka rozluźnia się z powierzchni oka.
Zarówno w przypadku retinopatii cukrzycowej, jak i marszczenia plamki na siatkówce tworzą się niezdrowe tkanki. Retinopatia cukrzycowa może prowadzić do odwarstwienia siatkówki. Otwory w plamce są spowodowane naturalnym kurczeniem się ciała szklistego w miarę starzenia się osoby, co może powodować odrywanie się fragmentów siatkówki. Wszystkie te zaburzenia powodują problemy ze wzrokiem i wszystkie można rozwiązać za pomocą witrektomii.
W najprostszym przypadku witrektomia polega na wprowadzeniu do oka małych narzędzi w celu odessania ciała szklistego. Może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Operacja trwa około dwóch lub trzech godzin. Zazwyczaj zabieg wymaga całonocnego pobytu w szpitalu, ale czasami zaraz po zabiegu pacjent może wrócić do domu.
Dyskomfort jest powszechny do kilku dni po zabiegu, głównie z powodu obrzęku oka i powiek. Okłady lodowe i paracetamol mogą pomóc w rozwiązaniu większości bólu związanego z operacją. Jeśli dyskomfort utrzymuje się lub jest intensywny, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.
Oprócz usunięcia ciała szklistego z oka operacja może obejmować wstrzyknięcie do oka powietrza, gazu lub płynnego silikonu, aby pomóc utrzymać siatkówkę na miejscu. Operacja może również obejmować wybrzuszenie twardówki, umieszczenie opaski wewnątrz oka, aby utrzymać siatkówkę w odpowiedniej pozycji. Można również wykonać usunięcie uszkodzonych lub niezdrowych tkanek z wnętrza oka, a leczenie laserem można zastosować do prawdziwych otworów w plamce lub do obkurczenia niezdrowych naczyń krwionośnych w oku. Lensectomia, usunięcie soczewki, może być również częścią zabiegu chirurgicznego, jeśli soczewka ma zaćmę lub jest przyczepiona do tkanki bliznowatej.
Powikłania witrektomii obejmują powstawanie zaćmy, ucisk lub krwawienie w oku, a rzadziej odwarstwienie siatkówki. Rekonwalescencja zazwyczaj wymaga stosowania kropli do oczu przez kilka tygodni, a pacjent może być zmuszony do utrzymania określonej pozycji głowy podczas gojenia, jeśli do utrzymywania siatkówki w miejscu używany jest pęcherzyk gazu. Latanie i podnoszenie ciężarów nie są zalecane w okresie rekonwalescencji. Prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia zależy od przyczyny operacji, ale prosta procedura oczyszczenia krwi lub mętów ciała szklistego zwykle powoduje powrót widzenia 20/20.