Pyloromiotomia to zabieg chirurgiczny wykonywany u niemowląt cierpiących na zwężenie odźwiernika. Zwężenie odźwiernika występuje, gdy mięsień otaczający dolny otwór żołądka staje się zbyt duży i zwęża otwór. Ten otwór jest znany jako odźwiernik, a zwężenie otworu może zapobiec przedostawaniu się zawartości żołądka do jelita cienkiego.
Zwężenie odźwiernika najczęściej diagnozuje się u niemowląt w wieku od trzech do pięciu miesięcy. Wydaje się, że częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Przyczyna jest nieznana, ale może być dziedziczona po rodzicu, który cierpiał na tę chorobę. Objawami zwężenia odźwiernika są silne wymioty, odwodnienie i ciągły głód. Nie należy ignorować tych objawów, ponieważ zaburzenie to może być bardzo poważne.
Lekarz będzie potrzebował historii wymiotów i innych objawów, aby pomóc w postawieniu diagnozy. Po badaniu fizykalnym niemowlęcia lekarz może wyczuć powiększony mięsień u podstawy żołądka. Poczujesz się jak mały supeł na brzuchu. W przypadku wykrycia zwężenia odźwiernika zwykle zaleca się wykonanie odźwiernika.
Przed zaplanowaniem operacji odźwiernika lekarz może zaplanować niemowlę na badanie ultrasonograficzne, aby uzyskać widok żołądka. Można również wykonać zdjęcia rentgenowskie, w których niemowlę będzie musiało wypić barwnik kontrastowy, który pokaże blokadę u podstawy żołądka. Czasami skurcze brzucha są widoczne, gdy żołądek próbuje wypchnąć pokarm do jelita cienkiego. Po potwierdzeniu diagnozy operacja jest zwykle planowana szybko po niej.
Aby przygotować niemowlę do operacji, należy najpierw podać płyny dożylnie, aby skorygować ewentualne odwodnienie, które wystąpiło. Zabieg odźwiernika wykonuje się w znieczuleniu ogólnym niemowlęcia. Można to zrobić jako operację otwartą lub jako procedurę laparoskopową.
W przypadku zabiegu otwartego wykonuje się małe nacięcie w jamie brzusznej. Chirurg lokalizuje podstawę żołądka i wykonuje jedno nacięcie mięśnia otaczającego odźwiernik. To otwiera mięsień i umożliwia rozszerzenie się otworu u podstawy żołądka, dzięki czemu pokarm może przejść do jelita cienkiego.
Częściej występuje laparoskopowa pyloromiotomia, która polega na wprowadzeniu kamery i narzędzi chirurgicznych przez trzy lub cztery małe nacięcia w jamie brzusznej. Podobnie jak w przypadku otwartej procedury, w mięśniu otaczającym odźwiernik wykonuje się nacięcie w celu rozszerzenia otworu żołądka. Powrót do zdrowia po zabiegu laparoskopowym powinien być krótszy, ponieważ nacięcia są mniejsze.
Niewielkie ilości pokarmu można podawać niemowlęciu kilka godzin po zabiegu. Po zabiegu mogą wystąpić wymioty, ale powinno to ustąpić w ciągu jednego dnia. Jeśli rodzic zauważy, że objawy utrzymują się przez kilka dni lub są oznaki infekcji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.