Co to jest stomia ileostomijna?

Stomia ileostomii jest sztucznym otworem, który jest chirurgicznie tworzony w celu zmniejszenia obciążenia odbytnicy lub okrężnicy w przypadku urazu, choroby lub defektu. W przeciwieństwie do kolostomii, która polega na przekierowaniu jelita grubego przez brzuch, ileostomia umieszcza część dolnej części jelita cienkiego w ścianie jamy brzusznej po usunięciu części tkanki okrężnicy i odbytnicy. Podobnie jak w przypadku każdej inwazyjnej procedury medycznej, operacja umieszczenia stomii ileostomii niesie ze sobą znaczne ryzyko, które należy omówić z wykwalifikowanym lekarzem przed zaplanowaniem zabiegu.

Zasadniczo w jelicie grubym znajdują się nagromadzone płyny i odpady, dopóki nie zostaną wydalone z organizmu w postaci kału. W przypadku zapalenia lub nadwrażliwej odporności, na przykład w przypadku nieswoistego zapalenia jelit, czynność jelit może zostać częściowo lub całkowicie zablokowana, co upośledza jego ogólną zdolność do normalnego funkcjonowania. Każde zakłócenie czynności jelit może również narazić organizm na ryzyko poważnej infekcji.

W przypadku upośledzenia funkcji jelita grubego część jelita cienkiego może zostać przekierowana, aby złagodzić stres wywierany na dolny odcinek jelita. Ciężki stan zapalny i zablokowanie mogą utrudniać organizmowi przepuszczanie cząstek pokarmu i płynów przez jelito dolne lub jelito grube. Zmiana położenia dolnej części jelita cienkiego w celu ominięcia przeszkody służy zapewnieniu pewnej ulgi i możliwości wygojenia jelita grubego.

Stomia to sztuczny otwór utworzony przy użyciu istniejących tkanek w ciele; choć rzadko, można również użyć sztucznego materiału. Pseudonim ileostomia pochodzi z części jelita cienkiego bezpośrednio zaangażowanej w tę formę umieszczenia stomii — jelita krętego. Zabieg wykonywany w znieczuleniu ogólnym polega na przemieszczeniu dolnego odcinka jelita cienkiego lub jelita krętego przez stomię umieszczoną w ścianie jamy brzusznej w celu ułatwienia wydalenia nieczystości z organizmu. Gdy tkanka jelitowa zostanie przeciągnięta przez stomię, do jej unieruchomienia używa się szwów, nad stomią umieszcza się pojemnik do zbierania wydalonych odpadów, a pozostałe nacięcie zamyka się szwami.

Osoby zazwyczaj przechodzą operację ileostomii w celu złagodzenia objawów i powikłań związanych z przewlekłym stanem chorobowym, takim jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub niektóre nowotwory. Obecność wad wrodzonych, które upośledzają czynność jelit, może również wymagać umieszczenia ileostomii w celu złagodzenia objawów i możliwości dalszych powikłań. Osoby, które doznały urazu jelit, mogą również przejść operację ileostomii w celu tymczasowego umieszczenia ileostomii.

Krótkotrwałe umieszczenie jest zwykle stosowane, gdy infekcja i niektóre urazy bezpośrednio wpływają na jelito grube i jelito. Po złagodzeniu początkowej infekcji lub zagojeniu urazu, wymagana jest druga operacja, aby przenieść i przymocować jelito cienkie do jego naturalnego, anatomicznego położenia. Długotrwałe umieszczenie stomii ileostomii jest zwykle zarezerwowane dla sytuacji, w których czynność jelit jest poważnie i nieodwracalnie zaburzona, duże fragmenty tkanki jelitowej zostały usunięte lub w oczekiwaniu na umieszczenie stałego worka typu J.

Przed zabiegiem pacjenci przechodzą konsultację, podczas której otrzymują szczegółowe instrukcje przed- i pooperacyjne. Osoby są zwykle proszone o zaprzestanie stosowania jakichkolwiek leków, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi co najmniej dwa tygodnie przed zabiegiem. Po zabiegu pacjenci zazwyczaj pozostają w szpitalu przez okres do jednego tygodnia, w zależności od postępu ich gojenia. Podczas rekonwalescencji osoby zazwyczaj są instruowane, jak właściwie dbać o stomię, aby zapewnić pełne wyzdrowienie przy minimalnych lub zerowych komplikacjach.

Umieszczenie stomii ileostomii niesie ze sobą znaczne ryzyko powikłań, w tym odwodnienia, krwawienia z jamy brzusznej i niedrożności jelit wynikającej z tworzenia tkanki bliznowatej. W przypadku niedostatecznej lub nieodpowiedniej opieki pooperacyjnej, osoby mogą być narażone na zwiększone ryzyko pęknięcia rany i infekcji. Podawanie ogólnych leków znieczulających niesie ze sobą również znaczne ryzyko wystąpienia trudności w oddychaniu, zawału serca i udaru mózgu u niektórych osób.