Dekompresja mikronaczyniowa (MVD) to zabieg stosowany w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego. Neuralgia nerwu trójdzielnego to choroba neuropatyczna z objawami silnego bólu twarzy. Jedną z przyczyn tego zaburzenia jest ucisk nerwu czaszkowego V, nerwu trójdzielnego, przez powiększone naczynie krwionośne, takie jak tętnica górna móżdżku. Dekompresja mikronaczyniowa, zwana również procedurą Janetta, polega na wyizolowaniu lub zwiększeniu odległości między naczyniem krwionośnym a nerwem. Jako zabieg neurochirurgiczny obejmuje kraniotomię, otwieranie czaszki w celu odsłonięcia piątego nerwu czaszkowego i przyległego naczynia krwionośnego.
W neurochirurgii dekompresja mikronaczyniowa ma na celu złagodzenie ucisku nerwu trójdzielnego, służąc tym samym jako leczenie neuralgii trójdzielnej. Uważa się, że napady bólu w neuralgii nerwu trójdzielnego są związane z pulsacją zaangażowanego naczynia krwionośnego, które uciska nerw. Dlatego oddzielenie nerwu i naczynia krwionośnego jest niezbędne w łagodzeniu objawów bólu.
W celu wykonania dekompresji mikronaczyniowej pacjent kładzie się na plecach i usypia w znieczuleniu ogólnym. Głowa pacjenta jest następnie obracana tak, aby strona objawowa była dostępna dla neurochirurga. Przez cały czas trwania zabiegu odbywa się monitorowanie aktywności mózgu, funkcji twarzy i słuchu pacjenta.
Następnie wykonuje się nacięcie za uchem, aby odsłonić osłonę mózgu, zwaną oponą twardą, oraz część mózgu znaną jako móżdżek. W przypadku rozwarstwienia mikroskopowego nerw trójdzielny zostaje odsłonięty i dochodzi do mobilizacji uszkadzającego naczynia krwionośnego, którym może być tętnica górna móżdżku lub odgałęzienie żyły skalistej. Następnie pomiędzy naczynie a nerw wprowadzany jest mały materiał przypominający gąbkę, aby ułatwić ucisk.
Nie wszyscy pacjenci z neuralgią nerwu trójdzielnego mogą przejść dekompresję mikronaczyniową. Lekarz zazwyczaj wyznacza pacjenta jako kandydata do tego zabiegu, jeśli u pacjenta występuje neuralgia nerwu trójdzielnego, której nie można opanować za pomocą leków i innych metod leczenia, ból twarzy, który dotyczy tylko części ocznej nerwu trójdzielnego lub wszystkich trzech, oraz nawrót objawów po poddawanych zabiegom, takim jak przezskórna rizotomia lub radiochirurgia. Pacjenci z podstawowymi schorzeniami, ubytkiem słuchu lub stwardnieniem rozsianym mogą być wykluczeni jako kandydaci.
Wskaźniki powodzenia dekompresji mikronaczyniowej są różne, ale ta procedura może przynieść ulgę nawet 95% pacjentów. Dziesięć lat po zabiegu około 68% utrzymuje ulgę w objawach, ale około 32% ma nawrót objawów. Dekompresja mikronaczyniowa jest niedestrukcyjna, a spośród dostępnych metod leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego ma największy potencjał długoterminowej ulgi w bólu. Niesie to niewielkie ryzyko powikłań, takich jak utrata słuchu, drętwienie twarzy, udar i infekcja.