Cewnik Tenckhoffa jest urządzeniem medycznym używanym do odprowadzania lub filtrowania płynu w jamie brzusznej i jest powszechnie stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek i różnych nowotworów nerek. Jest to cienka, elastyczna rurka, którą chirurdzy wszczepiają w obszar tuż poza nerką, aby odprowadzić nagromadzone nagromadzenie i pomóc w krążeniu i rozprowadzaniu płynów filtrujących krew i innych leków. Te cewniki mogą być tymczasowe lub stałe i zwykle są jedną z najmniej intensywnych opcji leczenia dla wielu pacjentów. Urządzenia wymagają dużej staranności i precyzji, ale w większości przypadków wysiłek jest mniejszy niż w przypadku standardowej dializy lub innego porównywalnego leczenia.
Główna funkcja
Głównym celem tego rodzaju cewnika, jak w przypadku prawie każdego cewnika, jest ułatwienie dostępu do jakiejś wewnętrznej jamy ciała. Jest bardzo skuteczny w odprowadzaniu płynu nagromadzonego wokół nerki, często znanego jako wodobrzusze, a także jest często używany do wewnętrznego filtrowania krwi. Cewnik zwykle ma mały zawór wystający ze skóry, a pacjenci dostosowują ustawienia, aby instruować działanie urządzenia. Otwarcie zaworu drenażowego może na przykład wypchnąć płyny z organizmu, podczas gdy podłączanie leków lub filtrowanie płynów może wpompować rzeczy. W większości przypadków te czynności może wykonać sam pacjent po zainstalowaniu i założeniu cewnika. miejsce nacięcia zagoiło się.
Różnice w stosunku do standardowej dializy
Pacjenci z niewydolnością nerek często wolą cewniki Tenckhoffa od standardowej dializy, która jest zwykle bardziej inwazyjna. Procedury mają jednak podobne cele. Ludzkie nerki filtrują krew organizmu z zanieczyszczeń i odpadów, a problemy mogą powodować zaleganie toksyn, które mogą zagrażać życiu. Większość rodzajów standardowej dializy zastępuje niektóre funkcje nerek poprzez usuwanie odpadów i innych płynów z krwi pacjenta za pomocą sztucznej membrany umieszczonej w urządzeniu do dializy. Krew pacjenta jest przepompowywana przez maszynę, filtrowana, a następnie ponownie wprowadzana do obiegu organizmu.
Cewniki w stylu Tenckhoffa wykonują tak zwaną „dializę otrzewnową”. Nie wymaga to pompowania krwi pacjenta na zewnątrz jego ciała, ale raczej jej oczyszczenia, gdy znajduje się jeszcze wewnątrz. Organy w jamie brzusznej są otoczone obszarem zwanym otrzewną, która jest błoną, która umożliwia przechodzenie przez nią produktów przemiany materii. Dializa otrzewnowa wprowadza płyn dializacyjny, roztwór cukru z dodatkiem soli, do jamy brzusznej. Pozwala to na filtrowanie krwi pacjenta bez pompowania jej przez urządzenie do dializy.
Jak to jest ustawione
Chirurdzy instalują lub umieszczają cewniki z szeregiem ukierunkowanych nacięć. Pacjenci zwykle muszą pozostać na noc w szpitalu podczas umieszczania, ale czasami zabieg można wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Większość cewnika znajduje się wewnątrz ciała, a jedynym dowodem na zewnątrz jest zastawka końcowa, która zwykle wystaje poza ciało na około cztery cale (około 10 cm). Wystająca część jest zwykle zabezpieczana szwem chirurgicznym, który ostatecznie zagoi się i stanie się mniej lub bardziej trwałą częścią ściany brzucha, a pacjenci zazwyczaj muszą odczekać około dwóch tygodni po zabiegu, aby zacząć używać cewnika, aby mieć pewność zagoiły się, a ciało przyzwyczaiło się.
Osoby, które potrzebują stałej dializy, często uważają, że tego rodzaju cewnik jest wygodniejszy, ponieważ pozwala im na dużą filtrację w domu, oszczędzając w ten sposób wizyty w klinikach dializ. Jest również ogólnie mniej kosztowny i może przynieść lepsze wyniki osobom, które wymagają stałego leczenia. Urządzenie może być również przydatne w przypadku bardziej ograniczonych okienek, chociaż proces chirurgicznego usuwania cewnika może być bolesny.
Opieka i czyszczenie
Łatwy dostęp cewnika do wewnętrznej części brzucha oznacza, że pacjenci często muszą bardzo uważać, aby zadbać o siebie, aby zapobiec infekcji. Zawór zwykle musi być regularnie czyszczony i dezynfekowany, i zwykle musi być zakrywany podczas prysznica, kąpieli lub w inny sposób kontaktu z wodą. Wielu pracowników służby zdrowia zniechęca pacjentów z cewnikiem do pływania, szczególnie na otwartych wodach, które mogą wprowadzić bakterie lub inne zanieczyszczenia do punktu wejścia. Osoby, które mają to urządzenie od dłuższego czasu, zwykle muszą je sprawdzać lub sprawdzać mniej więcej raz w roku, aby mieć pewność, że nadal działa.
Zagrożenia i typowe problemy
Dializa otrzewnowa i drenaż z cewnika są zwykle bardzo skuteczne dla większości ludzi, ale proces ten musi być uważnie monitorowany, aby uniknąć problemów. Częste są na przykład wycieki z cewnika Tenckhoffa podczas dializy, a także mogą wystąpić infekcje miejsca wprowadzenia, które należy natychmiast leczyć. Po kilku latach pacjenci mogą również doświadczyć pogrubienia otrzewnej, co może spowodować, że dializa przestanie działać prawidłowo. Jeśli dializa otrzewnowa nie może być konsekwentnie zakończona, lekarz pacjenta może zasugerować inne rodzaje dializy.