Ένας παρανοϊκός σχιζοφρενής είναι ένα άτομο με έναν υποτύπο της εγκεφαλικής νόσου σχιζοφρένεια. Περίπου το 40% των σχιζοφρενών πιστεύεται ότι είναι του παρανοϊκού τύπου αυτής της ψυχικής ασθένειας. είναι το πιο κοινό καθώς υπάρχουν τουλάχιστον τρεις άλλοι αναγνωρισμένοι υποτύποι ή κλάδοι. Από αυτούς τους υποτύπους, ο παρανοϊκός σχιζοφρενής είναι αυτός που, επιφανειακά, μπορεί να φαίνεται αρκετά «φυσιολογικός».
Τα άτομα που πάσχουν από άλλους υποτύπους σχιζοφρένειας είναι συχνά απεριποίητα στην εμφάνιση, έχουν αποδιοργανωμένα πρότυπα ομιλίας και αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στη δημιουργία στενών σχέσεων. Οι παρανοϊκοί σχιζοφρενείς τείνουν να είναι αρκετά περιποιημένοι, να μιλούν καθαρά και να έχουν σχέσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν γάμο. Ένας παρανοϊκός σχιζοφρενής συνήθως δεν μιλάει με τον μπερδεμένο, παράλογο τρόπο που είναι γνωστός ως «λέξη σαλάτα». Ενώ ορισμένοι σχιζοφρενείς φαίνονται επίπεδοι και χωρίς συναισθηματισμό τον περισσότερο καιρό, εκείνοι με την παρανοϊκή μορφή της νόσου συνήθως δεν το κάνουν. Ένα άτομο με παρανοϊκή σχιζοφρένεια μπορεί να έχει δυσκολία να εκφράσει τα συναισθήματά του ή/και μπορεί να είναι ήσυχο πολλές φορές, καθώς και να δείχνει κάποιες ακατάλληλες κοινωνικές αντιδράσεις, όπως το γέλιο όταν οι άλλοι κλαίνε.
Η διαδικασία σκέψης ενός παρανοϊκού σχιζοφρενή είναι παραμορφωμένη, αν και μπορεί να είναι δύσκολο για τους άλλους να το παρατηρήσουν στην αρχή. Η ασθένεια μπορεί ακόμη και να είναι δύσκολο να αναγνωρίσει ο πάσχων, καθώς οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις είναι τα κύρια σημάδια και αυτά συνήθως φαίνονται πολύ αληθινά. Τα άτομα με παρανοϊκή σχιζοφρένεια μπορεί να πιστεύουν ότι οι άλλοι βλέπουν ή ακούν τα ίδια πράγματα που κάνουν. Άλλες φορές, πολλοί παρανοϊκοί σχιζοφρενείς βιώνουν μεγαλειώδεις αυταπάτες, όπως ότι έχουν μαγικές δυνάμεις που κανείς άλλος δεν έχει. Για παράδειγμα, ένας παρανοϊκός σχιζοφρενής μπορεί να πιστεύει ότι είναι Θεός και μπορεί να ελέγξει το μέλλον.
Οι παρανοϊκές αυταπάτες και οι παραισθήσεις αυτής της μορφής σχιζοφρένειας μπορεί να είναι πολύ ισχυρές και πειστικές για τον πάσχοντα. Ένας παρανοϊκός σχιζοφρενής μπορεί να είναι πεπεισμένος ότι οι άνθρωποι θέλουν να τον πάρουν. Μπορεί να νιώθει συνεχώς κυνηγημένος ή καταδιωκόμενος. Μερικοί παρανοϊκοί σχιζοφρενείς πείθονται ότι το νερό ή τα τρόφιμα είναι δηλητηριασμένα. Η σκέψη ότι οι άνθρωποι μπορούν να διαβάσουν το μυαλό τους είναι μια άλλη κοινή εμπειρία όσων έχουν παρανοϊκή σχιζοφρένεια.
Ένας παρανοϊκός σχιζοφρενής μπορεί να εμφανίζει εξωτερικά ακραίο ερεθισμό καθώς προσπαθούν να υπάρξουν στον εσωτερικό τους κόσμο. Μπορούν επίσης να είναι εξαιρετικά επιχειρηματολογικοί. Κατά τη διάρκεια μεγαλεπήβολων παραληρημάτων, οι παρανοϊκοί σχιζοφρενείς μπορεί να αισθάνονται ότι οι άλλοι ζηλεύουν τις μαγικές τους ικανότητες. Τα συμπτώματα της παρανοϊκής σχιζοφρένειας είναι συχνά σε θέση να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.