Τι είναι η απαλλαγή Medicare;

Η παραίτηση από το Medicare, επίσης γνωστή ως ABN, ή Προκαταρκτική Ειδοποίηση Δικαιούχου, είναι ένα έγγραφο που λαμβάνεται πριν από την παροχή υπηρεσιών θεραπείας ή εξοπλισμού. Η παραίτηση είναι να ειδοποιήσει τον ασθενή που καλύπτεται από το Medicare για πιθανή μη κάλυψη. Στην πραγματικότητα, δηλώνει ότι ο ασθενής έχει ενημερωθεί για το γεγονός ότι οι υπηρεσίες ή οι ιατρικές συσκευές που ζητούνται ενδέχεται να μην καλύπτονται από το πρόγραμμα Medicare του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι υπεύθυνος να πληρώσει τυχόν έξοδα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή για τον εξοπλισμό που αγόρασε.

Το Medicare χωρίζεται σε μέρη. Κάθε μέρος, Α, Β και Δ, καλύπτει διαφορετικά πράγματα. Για παράδειγμα, το μέρος Α καλύπτει γενικά πράγματα όπως η νοσηλεία, οι εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις και η φροντίδα του ξενώνα. Το Μέρος Β καλύπτει γενικά τις ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες γιατρού, την προληπτική φροντίδα και κάποιο ιατρικό εξοπλισμό. Το Μέρος Δ παρέχει προαιρετική κάλυψη συνταγών. Αλλά μόνο και μόνο επειδή έχετε το πρόγραμμα ασφάλισης Medicare για να καλύψετε την αναμενόμενη πορεία θεραπείας δεν σημαίνει ότι θα καλυφθεί πλήρως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπηρεσίες ή εξοπλισμός που κρίνονται ιατρικά απαραίτητοι από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να μην καλύπτονται. Πολλές εναλλακτικές ιατρικές πρακτικές και φροντίδα της όρασης είναι παραδείγματα ιατρικά σχετικών θεραπειών που δεν καλύπτονται από το Medicare. Άλλες φορές, το Medicare μπορεί να καλύψει τα έξοδα με περιορισμούς. Για παράδειγμα, ορισμένες υπηρεσίες καλύπτονται μόνο ορισμένες φορές μέσα σε ένα συγκεκριμένο χρονικό πλαίσιο. Εδώ μπαίνει στο παιχνίδι η αποποίηση Medicare.

Η παραίτηση από το Medicare δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν λαμβάνει θεραπεία ή εξοπλισμό. Δεν σημαίνει επίσης ότι η θεραπεία δεν είναι ιατρικά απαραίτητη. Σημαίνει απλώς ότι τα έξοδα που πραγματοποιούνται μπορεί να είναι υψηλότερα από την κανονική συνδρομή Medicare του ασθενούς, καθώς το Medicare συνήθως δεν καλύπτει το 100 τοις εκατό του κόστους.

Η παραίτηση από το Medicare δίνει στον ασθενή το δικαίωμα να αποδεχθεί την πιθανότητα ότι τα έξοδα που πραγματοποιήθηκαν μπορεί να είναι από την τσέπη τους. Σας δίνει επίσης το δικαίωμα να αρνηθείτε τη θεραπεία ή τον εξοπλισμό. Αν και η παραίτηση από το Medicare δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει δυνατότητα κάλυψης των υπηρεσιών ή του εξοπλισμού, καθώς προσφέρεται στον ασθενή το δικαίωμα να ασκήσει έφεση κατά της απόφασης μη πληρωμής.

Εάν ένας ασθενής λάβει απαλλαγή Medicare ή ABN, το πρώτο βήμα είναι να επικοινωνήσει με τον γιατρό που συνταγογραφεί την υπηρεσία ή τη συσκευή που θα χρησιμοποιηθεί. Μπορεί να υπάρχουν κάποιες εναλλακτικές που πρέπει να εξετάσετε. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παίξει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία προσφυγής για να αποδείξει ότι η πορεία θεραπείας είναι ιατρικά σημαντική και μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή στην ανάρρωση από μια συγκεκριμένη πάθηση ή ασθένεια.