Μια μικρή ποσότητα ελαφριάς αιμορραγίας από το σπιράλ είναι τυπικά φυσιολογική για λίγες ημέρες αμέσως μετά την τοποθέτηση ενός σπιράλ. Για τις περισσότερες γυναίκες, αυτή η ελαφριά αιμορραγία είναι στην πραγματικότητα απλώς ήπια κηλίδωση και θα πρέπει να υποχωρήσει μέσα σε δύο ή τρεις ημέρες το πολύ. Μερικές γυναίκες μπορεί επίσης να παρατηρήσουν κάποια κηλίδες μεταξύ των περιόδων κατά τους πρώτους μήνες χρήσης IUD. Επιπλέον, οι βαρύτερες εμμηνορροϊκές περίοδοι είναι επίσης συχνές για τους πρώτους αρκετούς μήνες μετά την τοποθέτηση ενός IUD. Όταν εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία από το σπιράλ λίγο μετά την τοποθέτηση ενός IUD από γιατρό, είναι πιθανό η μήτρα να τρυπήθηκε από το IUD κατά την εισαγωγή.
Σχεδόν όλοι οι τύποι IUD προκαλούν μικρή αιμορραγία μετά την αρχική τους τοποθέτηση. Αυτή η ελαφριά αιμορραγία ή κηλίδωση δεν θα πρέπει να προκαλεί ανησυχία εκτός και αν ενταθεί σε σημείο που να μοιάζει με αιμορραγία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ή χειρότερη. Εάν η αιμορραγία από το σπιράλ δεν υποχωρήσει εντός τριών ημερών ή λιγότερο, μια γυναίκα θα πρέπει να επιστρέψει για να δει το γιατρό της για να επιβεβαιώσει ότι το σπιράλ τοποθετήθηκε σωστά.
Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να εξοικειωθεί πλήρως το σώμα σε ένα σπιράλ και γι’ αυτόν τον λόγο, ορισμένες γυναίκες έχουν αιμορραγία μεταξύ των περιόδων για λίγο, αφού πρώτα κάνουν το σπιράλ τους. Αυτή η αιμορραγία συνήθως δεν είναι σοβαρή και πολλές γυναίκες την περιγράφουν ως ήπια κηλίδωση. Μετά από τρεις από τέσσερις μήνες, οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν ότι η αιμορραγία τους από το σπιράλ μεταξύ των περιόδων έχει εξαφανιστεί και ότι η έμμηνος ρύση τους είναι πολύ πιο ελαφριά από ό,τι πριν πάρουν το σπιράλ.
Εκτός από την περιστασιακή ήπια αιμορραγία με IUD, ένα IUD μπορεί επίσης να προκαλέσει βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους κατά τους πρώτους αρκετούς μήνες χρήσης. Ένα μικρό ποσοστό γυναικών αναφέρει ότι οι πρώτες τρεις ή τέσσερις περίοδοι που έχουν μετά την τοποθέτηση των IUD τους είναι πολύ χειρότερες από το κανονικό, και μερικές γυναίκες σκέφτονται ακόμη και να βγάλουν το IUD τους επειδή δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την υπερβολική αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σοβαρότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνεται μετά από μερικούς μήνες και δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο όσο είναι στη θέση του το IUD.
Η πολύ σοβαρή αιμορραγία που εμφανίζεται αμέσως μετά την τοποθέτηση του IUD σχετίζεται σχεδόν πάντα με παρακέντηση της μήτρας. Η τοποθέτηση ενός IUD μπορεί να είναι δύσκολη για ορισμένους γιατρούς, επειδή πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά στη σωστή γωνία. Όταν γίνει ένα λάθος κατά την τοποθέτηση ενός σπιράλ, το σπιράλ μπορεί να τρυπήσει τη μήτρα. Η παρακέντηση της μήτρας συνήθως προκαλεί σοβαρή αιμορραγία που μπορεί να είναι πολύ χειρότερη από ό,τι συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου. Οι γιατροί συνήθως πρέπει να αφαιρέσουν ένα σπιράλ εάν συμβεί αυτό και συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να επιστρέψουν σε λίγες εβδομάδες για να το τοποθετήσουν ξανά για να δώσουν χρόνο στην παρακέντηση να επουλωθεί.