Η ιατρική επιστήμη έχει δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ των αυξημένων επιπέδων ελεύθερης τεστοστερόνης και της φαλάκρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαλάκρα, ή η αλωπεκία, προκαλείται από υπερβολικές ποσότητες ορμονών ανδρογόνων, συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης, στο σώμα. Όταν η τεστοστερόνη και η φαλάκρα συνδέονται μεταξύ τους, η πάθηση ονομάζεται ανδρόγυνη αλωπεκία. Ενώ η πάθηση αποδίδεται κυρίως σε άνδρες άνδρες, μπορεί επίσης να είναι μια υποκείμενη αιτία γυναικείας τριχόπτωσης. Η τεστοστερόνη και η φαλάκρα μπορούν επίσης να συνδεθούν με άλλα θηλαστικά όπως οι χιμπατζήδες, οι πίθηκοι, οι γορίλες και άλλα είδη ζώων.
Ένας από τους πιο συχνά αναγνωρισμένους τύπους αλωπεκίας είναι η ανδρική φαλάκρα. Ενώ η ανδρική φαλάκρα έχει πολλές διαφορετικές πιθανές αιτίες, η σχέση μεταξύ της ελεύθερης τεστοστερόνης και της φαλάκρας είναι μία από τις λίγες επιστημονικά αποδεδειγμένες θεωρίες. Πολλές άλλες θεωρητικές αιτίες αυτού του τύπου φαλάκρας έχουν προταθεί, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής έντασης, της σύσφιξης του τριχωτού της κεφαλής, της γενετικής και του στρες.
Όταν η τριχόπτωση σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης, το φαινόμενο της φαλάκρας είναι σύμπτωμα της αυξημένης ευαισθησίας των τριχοθυλακίων στην ανδρογόνο ορμόνη διυδροτεστοστερόνη (DHT). Η πάθηση συνήθως θεωρείται ότι είναι γενετική και τα ευαίσθητα τριχοθυλάκια συρρικνώνονται ως αντίδραση στην έκθεση στην τεστοστερόνη. Όταν τα ωοθυλάκια συρρικνώνονται, δεν είναι σε θέση να παράγουν φυσιολογική ανάπτυξη ή να υποστηρίξουν τα υπάρχοντα μαλλιά, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα την αραίωση των μαλλιών και τελικά την απώλεια μαλλιών.
Η τεστοστερόνη είναι μια φυσική ορμόνη τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Λειτουργεί σε συνδυασμό με άλλες ορμόνες και συστήματα στο σώμα για να παράγει ανδρικά χαρακτηριστικά, σεξουαλική ορμή και ανάπτυξη μαλλιών. Η βιοδιαθεσιμότητα αυτής της ορμόνης συνήθως ρυθμίζεται από μια σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG) η οποία ενώνεται με την ελεύθερη τεστοστερόνη, εμποδίζοντάς τη να μετατραπεί σε DHT. Όταν η παραγωγή τεστοστερόνης γίνεται ανισόρροπη λόγω προβλημάτων υγείας, γενετικής, φαρμακευτικής αγωγής ή άλλων παραγόντων, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης και η φαλάκρα μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της πάθησης. Η χρήση στεροειδών μεταξύ των αθλητών έχει επίσης αποδοθεί στην πρόκληση των αυξημένων επιπέδων τεστοστερόνης που σχετίζονται με την αλωπεκία.
Η θεραπεία για την τριχόπτωση ως αποτέλεσμα της σχέσης μεταξύ τεστοστερόνης και φαλάκρας είναι μερικές φορές αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της πάθησης. Τέτοιες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν εξειδικευμένα σαμπουάν και φάρμακα για την τόνωση της ανάπτυξης των μαλλιών. Έχουν επινοηθεί και άλλες πιο προηγμένες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας υποκατάστασης μαλλιών, στην οποία μεταμοσχεύονται υγιή τριχοθυλάκια στις φαλακρές περιοχές για να τονωθεί η νέα ανάπτυξη. Αυτές οι θεραπείες είναι συνήθως ακριβές και δεν είναι πάντα αποτελεσματικές.