Ασπερμία είναι η έλλειψη σπέρματος, που δεν πρέπει να συγχέεται με την αζωοσπερμία, η οποία είναι η έλλειψη των αναπαραγωγικών σπερματοζωαρίων στο σπέρμα. Είναι μια από τις αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας. Η ασπερμία έχει δύο κύριες αιτίες: την ανάδρομη εκσπερμάτιση και την απόφραξη του εκσπερμάτωσης. Οι άνδρες με ασπερμία βιώνουν την αίσθηση της εκσπερμάτωσης, αλλά κανένα σπέρμα δεν εξέρχεται από το σώμα.
Η ανάδρομη εκσπερμάτιση είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σπέρμα ρέει στην ουροδόχο κύστη αντί να βρίσκεται έξω από το σώμα μέσω της ουρήθρας. Στην κανονική εκσπερμάτιση, ο σφιγκτήρας στην είσοδο της κύστης συσπάται, αναγκάζοντας το σπέρμα να εκτιναχθεί μακριά από την ουροδόχο κύστη και έξω από την ουρήθρα. Η ανάδρομη εκσπερμάτιση προκαλείται επομένως από μια δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, που προκαλείται είτε από αδύναμους μύες είτε από ελαττώματα στα νεύρα που τροφοδοτούν τους μύες.
Η ασπερμία λόγω παλίνδρομης εκσπερμάτωσης μπορεί να προκληθεί από επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη ή των όρχεων ή από βλάβη των νεύρων που προκαλείται από ασθένεια. Ορισμένες σχετιζόμενες παθήσεις είναι ο διαβήτης, η σκλήρυνση κατά πλάκας και ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού. Η ανάδρομη εκσπερμάτιση μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα όπως η ταμσουλοσίνη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καλοήθων όγκων του προστάτη, τα αντιυπερτασικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης. Μερικές φορές η αλλαγή φαρμάκων μπορεί να αναστρέψει την κατάσταση. Η ανάδρομη εκσπερμάτιση δεν είναι επικίνδυνη ή απειλητική για τη ζωή, αν και προκαλεί υπογονιμότητα και μπορεί επίσης να μειώσει τη σεξουαλική αίσθηση.
Η απόφραξη του εκσπερματικού πόρου, η άλλη πιθανή αιτία ασπερμίας, μπορεί να οφείλεται σε συγγενείς κύστεις στους εκσπερματωτικούς πόρους ή σε φλεγμονή που προκαλείται από φλεγμονή ή φυματίωση του προστάτη. Η σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη χλαμύδια είναι μια άλλη πιθανή αιτία. Εκτός από την ασπερμία, η απόφραξη του αγωγού της εκσπερμάτισης μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στη λεκάνη, ειδικά μετά την εκσπερμάτιση. Η απόφραξη του αγωγού της εκσπερμάτωσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ολιγοσπερμία, κατά την οποία εκσπερματώνεται μέρος του σπέρματος, αλλά μικρότερη από την κανονική ποσότητα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά μέσω διουρηθρικής εκτομής των εκσπερμάτωσης (TURED) ή μέσω καθετηριασμού με μπαλόνι της ουρήθρας ή του ορθού.
Οι άνδρες που πάσχουν από ασπερμία έχουν συχνά φυσιολογικές ποσότητες σπερματοζωαρίων και μπορούν να κάνουν παιδί, αν και το σπέρμα πρέπει να συλλεχθεί και να εγχυθεί στο θηλυκό. Στην ανάδρομη εκσπερμάτιση, το σπέρμα μπορεί να συλλεχθεί διοχετεύοντας τα ούρα του ασθενούς μέσω μιας φυγόκεντρου για να διαχωριστεί το σπέρμα, ενώ σε άνδρες με απόφραξη του εκσπερμάτωσης, το σπέρμα πρέπει να συλλέγεται απευθείας από τους όρχεις.