Το παραλήρημα tremens είναι μια παραισθησιακή και παραληρηματική κατάσταση που προκαλείται συχνά από τη διακοπή της έντονης καθημερινής κατανάλωσης αλκοόλ ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από τον αλκοολισμό. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν οι άνθρωποι αποσύρονται γρήγορα από την τακτική χρήση βενζοδιαζεπινών όπως το Xanax® ή το Valium®. Η ξαφνική απόσυρση από βαρβιτουρικά όπως η φαινοβαρβιτάλη μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση.
Οι αλκοολικοί που αναρρώνουν συχνά αναφέρονται σε αυτή τη δύσκολη περίοδο στέρησης αλκοόλ ως DTs. Το παραλήρημα τρέμενς εμφανίζεται συνήθως μέσα σε μία ημέρα μετά το τελευταίο ποτό ή τη δόση φαρμάκου, αλλά μπορεί να συμβεί αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή του ποτού. Η πάθηση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αποβεί θανατηφόρα σε περίπου 30% όσων σταματούν να πίνουν μακροχρόνια μεγάλη ποσότητα αλκοόλ.
Το παραλήρημα tremens επηρεάζει αμέσως τον εγκέφαλο, αναγκάζοντάς τον να εκκρίνει σε υψηλές ποσότητες αρκετές ορμόνες όπως το GABA και τη σεροτονίνη για να προσπαθήσει να βρει ισορροπία σε κατάσταση μη κατανάλωσης αλκοόλ. Αυτές οι ορμόνες μπορεί επίσης να μειωθούν γρήγορα. Τα νευρολογικά φαινόμενα προκαλούν σύγχυση, μεγάλο άγχος και μερικές φορές οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Ωστόσο, η κύρια επικίνδυνη επίδρασή τους είναι ότι το σώμα ανταποκρίνεται στις μετατοπίσεις και τις μετατοπίσεις των νευρικών χημικών ουσιών προκαλώντας δυσκολίες στην αναπνοή, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και σοβαρές αρρυθμίες, καθώς και ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια μεμονωμένη αρρυθμία μπορεί να προκαλέσει θάνατο αν δεν αντιμετωπιστεί.
Δεδομένου ότι οι περισσότεροι αλκοολικοί είναι συνήθως σε κακή υγεία και μπορεί να πάσχουν από διατροφικά ελλείμματα καθώς και ηπατική νόσο, το σώμα δυσκολεύεται ιδιαίτερα να προσαρμοστεί σε αυτή την κατάσταση και αυτό μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά θνησιμότητας όταν δεν θεραπεύεται. Η θεραπεία του παραλήρημα tremens συνίσταται στη χορήγηση χαμηλών δόσεων ηρεμιστικών, ειρωνικό ίσως για όσους είναι εθισμένοι στις βενζοδιαζεπίνες. Η ακραία συναισθηματική διαταραχή μπορεί επίσης να δικαιολογεί θεραπεία με ένα αντιψυχωσικό φάρμακο όπως το Haldol®. Το άτομο που βιώνει την πάθηση μπορεί να είναι βίαιο, καθιστώντας δύσκολη την παρακολούθηση και τις ιατρικές παρεμβάσεις χωρίς ένα αντιψυχωτικό.
Το Delirium tremens είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και τα αποτελέσματά του είναι ο λόγος για τον οποίο οι χρόνιοι αλκοολικοί δεν πρέπει να επιχειρήσουν μια προσέγγιση «κρύας γαλοπούλας» για τη διακοπή του ποτού. Με ιατρική παρέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας από παραλήρημα τρέμενς πέφτει στο 5%. Οι περισσότεροι ιατροί πιστεύουν ότι η ανάρρωση από τον αλκοολισμό γίνεται καλύτερα είτε σε νοσοκομείο είτε σε κέντρο θεραπείας αλκοόλ. Η πρόσθετη συμμετοχή σε προγράμματα όπως οι Ανώνυμοι Αλκοολικοί ενθαρρύνεται για την υποστήριξη και τη διατήρηση της ανάρρωσης.
Η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών δεν πρέπει ποτέ να τερματίζεται με τη διακοπή όλων των βενζοδιαζεπινών. Αντίθετα, οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η σταδιακή μείωση των ποσοτήτων βενζοδιαζεπινών που λαμβάνονται είναι ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσει αυτή η χρήση και μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αποφύγουν το παραλήρημα. Υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού ή ψυχιάτρου, τα επίπεδα μειώνονται πολύ σταδιακά, συχνά κατά τέταρτα του χιλιοστού την εβδομάδα. Οι Ανώνυμοι Ναρκωτικοί και προγράμματα όπως αυτά μπορούν να παρέχουν υποστήριξη κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία μείωσης.