Τι είναι το Trigger Thumb;

Ο αντίχειρας σκανδάλης είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αντίχειρας είναι κλειδωμένος, συνήθως σε λυγισμένη θέση, λόγω τοπικής διόγκωσης του μακριού τένοντα του καμπτήρα pollicis που περιορίζει την εξόρμησή του εντός της θήκης του καμπτήρα τένοντα. Χαρακτηρίζεται κυρίως από κλείδωμα ή επώδυνη ενεργοποίηση του αντίχειρα και μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στη λειτουργία των χεριών, ειδικά για τα άτομα των οποίων τα χόμπι ή η εργασία χρειάζονται επαναλαμβανόμενο κράτημα. Η αιτία της είναι συνήθως άγνωστη, αλλά μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες μεταβολικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το επαναλαμβανόμενο πιάσιμο και ορισμένες ασθένειες, ενώ οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο. Η θεραπεία αυτής της πάθησης εξαρτάται από το βαθμό της σοβαρότητας και τη διάρκειά της.

Η θέση μανδάλωσης του αντίχειρα εξαρτάται από τη θέση του οιδήματος στον τένοντα. Εάν βρίσκεται κοντά στο έλυτρο του καμπτήρα τένοντα, ο αντίχειρας είναι κλειδωμένος σε λυγισμένη θέση. Σε περίπτωση που βρίσκεται εντός της θήκης του καμπτήρα τένοντα, ο αντίχειρας ασφαλίζεται σε ευθεία θέση. Εκτός από την επώδυνη ενεργοποίηση και κλείδωμα, άλλα σημεία και συμπτώματα του αντίχειρα της σκανδάλης περιλαμβάνουν πρωινή δυσκαμψία του αντίχειρα, κλικ ή σκάσιμο καθώς κινείται ο αντίχειρας, ευαισθησία ή οζίδιο που κινείται με κάμψη ή ίσιωμα του αντίχειρα και ενεργό κούμπωμα.

Ο αντίχειρας της σκανδάλης συνήθως επηρεάζει το κυρίαρχο χέρι, αλλά μπορεί να εμπλέκονται και άλλα δάχτυλα. Άτομα των οποίων τα χόμπι ή η εργασία χρειάζονται επαναλαμβανόμενη σύλληψη διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτήν την πάθηση. Ορισμένες μεταβολικές και φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αμυλοείδωση, η ουρική αρθρίτιδα ή η χρόνια λοίμωξη, προκαλούν φλεγμονή του τενοντοφυΐου, οδηγώντας σε ένα στενό και στενό χώρο εντός της θήκης του τένοντα, περιορίζοντας έτσι την ολίσθηση του τένοντα. Ο τενοντοφυΐας επενδύει τη θήκη του τένοντα και εκκρίνει ένα λιπαντικό υγρό για την ομαλή ολίσθηση του τένοντα. Οι γυναίκες έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν έναν αντίχειρα σκανδάλης.

Η διάγνωση του αντίχειρα της σκανδάλης βασίζεται συνήθως στο ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Γενικά δεν παραγγέλλονται εργαστηριακές εξετάσεις για τον αντίχειρα σκανδάλης με άγνωστη αιτία. Οι μέθοδοι απεικόνισης και οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι απαραίτητες, αλλά βοηθούν στην επιβεβαίωση ή στον αποκλεισμό της υποψίας σχετικών μεταβολικών ή φλεγμονωδών καταστάσεων.

Για ήπιες περιπτώσεις σκανδάλης, η θεραπεία είναι συνήθως μη φαρμακολογική. Αυτό περιλαμβάνει ξεκούραση του προσβεβλημένου χεριού για 4 έως 6 εβδομάδες, αλλαγή και αποφυγή εργασίας ή χόμπι που χρειάζονται επαναλαμβανόμενες ενέργειες λαβής ή σύλληψης για τουλάχιστον 3 έως 4 εβδομάδες, νάρθηκα για έως και 6 εβδομάδες, εκτέλεση απαλών ασκήσεων με τα δάχτυλα, μούλιασμα σε ζεστό νερό ειδικά το πρωί και κάνοντας μασάζ. Για σοβαρές περιπτώσεις πυροδότησης, η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακολογικές ή/και χειρουργικές προσεγγίσεις. Οι φαρμακολογικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή στεροειδών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και η χειρουργική προσέγγιση περιλαμβάνει τη χειρουργική απελευθέρωση του προσβεβλημένου τένοντα.