Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης επισκευής βαλβίδας καρδιάς;

Στο πρόσφατο παρελθόν, η αποκατάσταση της καρδιακής βαλβίδας απαιτούσε τις εκτεταμένες διαδικασίες που το κοινό συσχετίζει συχνότερα με μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς – ένα ανοιχτό θωρακικό κλωβό, χρόνο σε ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, μια εκτεταμένη διαμήκη ουλή του στέρνου και πολλαπλούς μετεγχειρητικούς σωλήνες – καθώς αυτή η μέθοδος ήταν η η μόνη διαθέσιμη επιλογή του χειρουργού για να φτάσει στην καρδιακή βαλβίδα που χρειάζεται επισκευή. Τώρα, ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές επιλογές που είναι διαθέσιμες στους χειρουργούς ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο της επισκευής της βαλβίδας που απαιτείται. Ορισμένες από αυτές τις νεότερες επιλογές επισκευής είναι σημαντικά λιγότερο επεμβατικές και απαιτούν λιγότερο χρόνο αποκατάστασης επισκευής καρδιακής βαλβίδας από τις παλαιότερες επεμβάσεις. Νεότερες επεμβάσεις – συμπεριλαμβανομένης της αορτικής βαλβιδοπλαστικής, της μίνι-θωρακοτομής, της μερικής άνω στερνοτομής, της διαδερμικής βαλβιδοπλαστικής της μιτροειδούς και της ρομποτικά υποβοηθούμενης ενδοσκοπικής αποκατάστασης βαλβίδας, μεταξύ άλλων – έχουν ως αποτέλεσμα λιγότερες εντατικές ημερήσιες παραμονές, λιγότερο μετεγχειρητικό εξοπλισμό και λιγότερες επιπλοκές από τις παραδοσιακές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς. Υπάρχουν, ωστόσο, κοινές προσδοκίες για κάθε τύπο αποκατάστασης αποκατάστασης της καρδιακής βαλβίδας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της ιατρικής υποστήριξης, της μετεγχειρητικής αναισθησίας και της παρακολούθησης εξωτερικών ασθενών.

Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ένα κοινό αποτέλεσμα οποιασδήποτε αποκατάστασης αποκατάστασης της καρδιακής βαλβίδας, ανεξάρτητα από τον βαθμό πολυπλοκότητας της διαδικασίας. Εκτός εάν αντενδείκνυται από αλλεργίες, στους περισσότερους ασθενείς θα παρέχεται ενδοφλέβια (IV) αντλία ελεγχόμενης από τον ασθενή αναισθησίας (PCA) για τον έλεγχο του πόνου και την ενθάρρυνση της βαθιάς αναπνοής και της πρώιμης κίνησης. Τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες θα αντικατασταθούν μέσω IV και οι περισσότεροι ασθενείς θα λάβουν συμπληρωματικό οξυγόνο με ρινικό σωληνίσκο για να διασφαλιστεί η επαρκής οξυγόνωση. Οι ασθενείς θα έχουν σχεδόν πάντα έναν καθετήρα ούρων στη θέση τους για μία ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση. Ανάλογα με τον τύπο της αποκατάστασης αποκατάστασης της καρδιακής βαλβίδας, οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν έναν ή περισσότερους θωρακικούς σωλήνες για την αποστράγγιση υγρού και αέρα για έξοδο από τη θωρακική κοιλότητα.

Εκτός από τον μετεγχειρητικό πόνο, οι ασθενείς πρέπει επίσης να αναρρώσουν από τη χειρουργική αναισθησία κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης αποκατάστασης της καρδιακής βαλβίδας. Αν και οι ασθενείς αρχικά ξυπνούν σε μια αίθουσα ανάνηψης περίπου μία ώρα μετά την επέμβαση, τα αποτελέσματα της αναισθησίας μπορεί να παραμείνουν για μέρες. Ειδικά όταν συνδυάζονται με μετεγχειρητικά φάρμακα για τον πόνο, οι ασθενείς μετά την αναισθησία θα νυστάζουν συχνά και θα κοιμούνται συχνά. Μπορεί να παρουσιάσουν κάποια βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης ή σύγχυση. Αδυναμία και κόπωση μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργειες.

Η αποκατάσταση της καρδιακής βαλβίδας συνεχίζεται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ανάλογα με τον βαθμό υποστήριξης του ασθενούς και την κατάστασή του κατά το εξιτήριο, μπορεί να παρέχεται κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά ή φάρμακα για την αραίωση του αίματος και μπορεί να απαιτείται συχνή παρακολούθηση με εργαστηριακές εξετάσεις για την επίτευξη της σωστής δοσολογίας. Ένας ασθενής πρέπει να ξεκινήσει το πρόγραμμα άσκησης και διατροφής που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός του, καθώς και τυχόν απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος.