Ο ουραίος αποκλεισμός είναι μια τεχνική ανακούφισης του πόνου που χαρακτηρίζεται από την ένεση ορισμένων μουδιαστικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο κατώτερο ιερό οστό της σπονδυλικής στήλης. Χρησιμοποιείται πιο συχνά σε βρέφη και παιδιά, συνήθως ως μέσο μείωσης της ενόχλησης μετά την επέμβαση. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σε ενήλικες, αλλά συνήθως μόνο για πιο μικρές επεμβάσεις. Οι επισκληρίδιοι αποκλεισμοί και άλλα ισχυρότερα αναισθητικά είναι πιο συνηθισμένα σε αυτές τις περιπτώσεις. Τα φάρμακα για τον ουραίο πόνο συνήθως χορηγούνται αφού ο ασθενής έχει ήδη αναισθητοποιηθεί για τη χειρουργική επέμβαση και ο κύριος σκοπός τους είναι συνήθως η ελαχιστοποίηση της ενόχλησης τις ώρες μετά την αφύπνιση. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ελαχιστοποίηση του πόνου κάτω από την περιοχή του ομφάλιου, και κανονικά έχει ως αποτέλεσμα να μουδιάζει τα πόδια και το κάτω μέρος της κοιλιάς για οπουδήποτε από έξι έως 10 ώρες.
Ευρείες χρήσεις και κύρια ιδέα
Οι παιδοχειρουργικές επεμβάσεις συχνά παρουσιάζουν ειδικές προκλήσεις όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο, εν μέρει λόγω του πόσο μικροί είναι οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις. Μόνο περιορισμένες δόσεις φαρμάκων για την καταπολέμηση του πόνου είναι συνήθως ασφαλείς και σε πολλές περιπτώσεις είναι δύσκολο για τα παιδιά να εκφράσουν επαρκώς πόσο πόνο υφίστανται. κάτω κοιλιακή χώρα ή πόδια. Χορηγείται κανονικά μέσω ένεσης στον ουραίο σωλήνα, ο οποίος βρίσκεται στην ιερή σπονδυλική στήλη, αμέσως μετά την επέμβαση του ασθενούς. Όταν γίνει σωστά, μπορεί να μειώσει τόσο την ποσότητα του γενικού αναισθητικού που απαιτείται για την ίδια τη χειρουργική επέμβαση όσο και την ποσότητα ανακούφισης από τον πόνο που απαιτείται μόλις ο ασθενής ξυπνήσει. Αυτό συχνά επιταχύνει τον χρόνο αφύπνισης ενώ βελτιώνει την άνεση γενικότερα.
Ανατομία του Ουριακού Καναλιού
Ο ουραίος σωλήνας είναι το ιερό τμήμα του σπονδυλικού σωλήνα κοντά στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Ο ουραίος αποκλεισμός χορηγείται με ένεση στον ουραίο σωλήνα. Συχνά χρησιμοποιείται για να μειώσει τον πόνο και την ενόχληση μετά από χειρουργική επέμβαση στη βουβωνική χώρα ή οποιαδήποτε επέμβαση στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο ασθενής θα λάβει άλλη μορφή παυσίπονου για την αντιμετώπιση της ενόχλησης μετά την εξάντληση του μπλοκ.
Εμπλέκονται ναρκωτικά
Τα πιο κοινά φάρμακα που περιλαμβάνονται στην ένεση είναι η λιγνοκαϊνη 1% και η βουπιβακαΐνη 0.25%, αν και αυτό μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με τον πάροχο, την περιοχή και τη βασική διαθεσιμότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις θα πρέπει να προέρχονται από αμπούλες μιας δόσης. Για τα παιδιά, η δόση υπολογίζεται με βάση την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Για τους ενήλικες, το μπλοκ χορηγείται κανονικά σε περίπου 20 έως 30 ml για μπλοκ της κοιλιάς και 15 έως 20 ml για μπλοκ κάτω άκρων.
Σε όλες τις περιπτώσεις αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από εκπαιδευμένο αναισθησιολόγο, καθώς η υπερβολική δόση μπορεί να αποβεί μοιραία. Οι συνιστώμενες δόσεις συνήθως φτάνουν το μέγιστο 2 mg/kg για τη βουπιβικαΐνη και 4 mg/kg για τη λιγνοκαϊνη. Εάν η δόση χτυπήσει μια φλέβα ενδοφλεβίως, μπορεί να φτάσει σε τοξικότητα σε πολύ μικρότερη δόση.
Όταν η αίσθηση επιστρέφει
Τα αποτελέσματα συνήθως διαρκούν περίπου δύο ώρες, που καλύπτει τη διάρκεια των περισσότερων μικροεπεμβάσεων. Για μεγαλύτερες διαδικασίες μπορεί να απαιτείται από έναν αναισθησιολόγο να επαναχορηγήσει τα φάρμακα σε κατάλληλα διαστήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς θα ανακτήσουν αργά την αίσθηση μέσα σε 4 ώρες έως 6 ώρες μετά την έναρξη της φθοράς του μπλοκ.
Κίνδυνοι και προειδοποιητικά σημάδια
Ο ασθενής μπορεί να είναι ασταθής λόγω της απώλειας της αίσθησης και δεν πρέπει να προσπαθεί να περπατήσει χωρίς βοήθεια μέχρι να επανέλθει η πλήρης αίσθηση. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι απίθανο να έχουν καλή ισορροπία ή να χρησιμοποιούν τα πόδια και τα πόδια τους μέχρι περίπου 6 ώρες μετά τη διαδικασία. Τα ζεστά αντικείμενα θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται, επειδή η έλλειψη αίσθησης μπορεί να προκαλέσει τυχαία εγκαύματα, καθώς ο ασθενής δεν θα μπορεί να διακρίνει κάτι που είναι απλά ζεστό από κάτι που είναι επικίνδυνα ζεστό.
Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα θα πρέπει να ειδοποιούνται εάν ο αποκλεισμός του ουραίου νεύρου έχει προκαλέσει στον ασθενή δυσφορία που δεν είναι ανεκτή με άλλα παυσίπονα. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να μπορεί να ουρεί τουλάχιστον κάθε 8 ώρες μετά τη χορήγηση ουραίου αποκλεισμού. Η ενόχληση και η αδυναμία ούρησης μπορεί να είναι σημάδια ότι κάτι δεν πάει καλά.