Οι γιατροί συνταγογραφούν κρέμα διλτιαζέμης ως τοπικό σκεύασμα για τη θεραπεία των ραγάδων του πρωκτού και για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων. Άλλες χρήσεις της διλτιαζέμης, που μερικές φορές διατίθεται στο εμπόριο ως νιφεδιπίνη, περιλαμβάνουν τη λήψη του φαρμάκου σε μορφή δισκίου από του στόματος για τη θεραπεία της στηθάγχης, της υπέρτασης, της κολπικής μαρμαρυγής και της κοιλιακής ταχυκαρδίας. Οι ασθενείς εμφανίζουν λιγότερες παρενέργειες από την κρέμα διλτιαζέμης από ό,τι από άλλες μορφές του φαρμάκου.
Οι ρωγμές του πρωκτού εμφανίζονται όταν η εξωτερική επιφάνεια του πρωκτού ραγίζει ή σκίζεται. Το τραύμα των ιστών συμβαίνει γενικά με δυσκοιλιότητα, καταπόνηση και διέλευση σκληρών κοπράνων. Ωστόσο, ο ερεθισμός που σχετίζεται με τη διάρροια μπορεί επίσης να προκαλέσει την πάθηση. Τα άτομα με ραγάδες εμφανίζουν αιμορραγία, κνησμό και μέτριο έως σοβαρό πόνο. Πριν από την εισαγωγή της κρέμας διλτιαζέμης, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούσαν τοπικό τρινιτρικό γλυκερύλιο, γνωστό και ως νιτρογλυκερίνη.
Η διλτιαζέμη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων γνωστών ως αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Το σκεύασμα δρα αναστέλλοντας τα ιόντα ασβεστίου να εισέλθουν στις μεμβράνες. Αυτό προκαλεί χαλάρωση των μυϊκών και αγγειακών ιστών, διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέποντας τους μυϊκούς σπασμούς. Η μείωση των επώδυνων σπασμών και η αυξημένη ροή αίματος στην περιοχή μπορεί στη συνέχεια να επιτρέψει στις ρωγμές να επουλωθούν. Οι γιατροί στην Αγγλία ανέπτυξαν τη θεραπεία, η οποία έγινε αποδεκτή στην Αυστραλία και τελικά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Χρησιμοποιώντας ένα γάντι ή βρεφική κούνια από σελοφάν, οι ασθενείς συνήθως εφαρμόζουν μια ποσότητα κρέμας διλτιαζέμης 2% σε μέγεθος μπιζελιού στην εξωτερική περιοχή του πρωκτού δύο φορές την ημέρα για έως και 12 εβδομάδες. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μεγαλύτερες ποσότητες έως και μία ίντσα (2.5 cm) όταν οι ασθενείς εφαρμόζουν την κρέμα ή την αλοιφή τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά. Η τοπική δόση διλτιαζέμης είναι μικρότερη από το ένα δέκατο της ποσότητας που συνήθως συνταγογραφείται σε από του στόματος μορφή. Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να πλένουν σχολαστικά τα χέρια τους μετά την εφαρμογή, για να αποφευχθεί η περαιτέρω απορρόφηση του δέρματος και οι πρόσθετες επιδράσεις.
Μπορεί να απαιτούνται περισσότερες από μία θεραπείες πριν από την επούλωση. Ο περιπρωκτικός κνησμός ή το κάψιμο είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που σχετίζεται με την κρέμα διλτιαζέμης και μπορεί να εμφανιστεί σε έως και 10% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία. Άλλες συχνές παρενέργειες της κρέμας διλτιαζέμης είναι οι πονοκέφαλοι και η ζάλη. Η ζάλη εμφανίζεται κυρίως κατά την απότομη αλλαγή θέσεων.
Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνουν τους γιατρούς για όλα τα τρέχοντα φάρμακα για την πρόληψη πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων διλτιαζέμης με άλλα καρδιακά ή υπερτασικά φάρμακα. Οι γιατροί γενικά συνιστούν στους ασθενείς που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα να αυξάνουν τις καθημερινές ποσότητες διαιτητικών ινών και νερού. Άλλες θεραπείες για τη σχισμή του πρωκτού περιλαμβάνουν ενέσεις αλλαντίασης ή χειρουργική αποκατάσταση.