Οι ρωγμές του πρωκτού, ή ρήξεις στους βλεννογόνους που στηρίζουν τον πρωκτό, είναι πολύ κοινά, επώδυνα προβλήματα. Οι περισσότερες ρωγμές είναι μικρές και προσωρινές, γενικά ανταποκρίνονται καλά σε οικιακές θεραπείες και φάρμακα. Ωστόσο, μια σχισμή μπορεί να γίνει χρόνια ενόχληση για μερικούς ανθρώπους και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται ως μόνιμη θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση σχισμής συνήθως συνεπάγεται ένα ή δύο μικρά κοψίματα στον σφιγκτήρα του ορθού για τη χαλάρωση των μυών και τη διεύρυνση της πρωκτικής κοιλότητας. Η διαδικασία μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο σε λιγότερο από μία ώρα και οι ασθενείς γενικά αναρρώνουν πλήρως σε περίπου δύο μήνες.
Ένα άτομο που έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση ραγάδας μπορεί να περιμένει να συναντηθεί με τον χειρουργό εκ των προτέρων για να συζητήσει τη διαδικασία, τις συμβουλές αποκατάστασης και τους πιθανούς κινδύνους που εμπεριέχονται. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, συνήθως χορηγείται στον ασθενή καθαρτικό φυσιολογικού ορού για τον καθαρισμό των εντέρων και τη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μια δόση γενικού αναισθητικού ή ένα εμβόλιο τοπικού αναισθητικού κοντά στον πρωκτό συνήθως χορηγείται στον μουδιασμένο πόνο λίγο πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα, ο χειρουργός αποστειρώνει προσεκτικά την περιοχή γύρω και ακριβώς μέσα στο άνοιγμα του πρωκτού.
Ένα νυστέρι χρησιμοποιείται για να κάνει μια μικρή τομή κατά μήκος του εσωτερικού σφιγκτήρα, η οποία επιτρέπει στους μύες να χαλαρώνουν και να διαστέλλονται. Οποιοσδήποτε ουλώδης ιστός ή περιοχές ιστού που έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη αφαιρούνται για να αποφευχθούν επιπλοκές. Με τον σφιγκτήρα χαλαρό, η περιοχή αποστειρώνεται και πάλι και ο ασθενής μεταφέρεται σε αίθουσα ανάνηψης για να περιμένει να τελειώσει η αναισθησία. Μπορεί να του χορηγηθούν παυσίπονα και τοπικά αντιβιοτικά για χρήση στο σπίτι.
Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής συνήθως λαμβάνει οδηγίες να ξεκουραστεί για μία ή δύο ημέρες και στη συνέχεια να επιστρέψει αργά στη δραστηριότητα. Τα μαλακτικά κοπράνων, τα συμπληρώματα φυτικών ινών και οι διατροφικοί περιορισμοί μπορεί να συνιστώνται για να βοηθήσουν στην αποβολή κοπράνων κατά τη φάση της επούλωσης. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν κάποιο βαθμό ακράτειας για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση σχισμής, αλλά ο έλεγχος του εντέρου συνήθως επιστρέφει σε λιγότερο από μία εβδομάδα. Μικρός πόνος και ενόχληση μπορεί να επιμείνουν έως και δύο μήνες.
Η χειρουργική σχισμής έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα οι ρωγμές να επανέλθουν κάποια στιγμή στο μέλλον, αλλά μπορούν να ληφθούν μέτρα για να αποφευχθεί η επανεμφάνισή τους. Ένας μετεγχειρητικός ασθενής ενθαρρύνεται να διατηρεί μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες, να ασκείται αρκετή και να αποφεύγει την καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Η μακροχρόνια χρήση μαλακτικών κοπράνων μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας. Τέλος, οι περιοδικές εξετάσεις με γιατρό είναι σημαντικές για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα εμφανιστούν ξανά προβλήματα.