Η τυπική θεραπεία για την παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας (PPD) είναι η μακροχρόνια ψυχοθεραπεία και πιθανώς η χρήση φαρμάκων για την αντιμετώπιση του άγχους ή της παραληρητικής σκέψης. Αν και αυτό είναι τυπικό, δεν είναι εύκολο να παρασχεθεί καμία από αυτές τις μορφές θεραπείας λόγω της φύσης αυτής της διαταραχής. Τα άτομα με αυτή την πάθηση συχνά δεν αναζητούν θεραπεία και συνήθως δεν έρχονται σε θεραπεία εκτός και αν αντιμετωπίζουν κάποια εξωτερική κρίση ή πρόβλημα που μπορεί να σχετίζεται ελάχιστα με την PPD. Η δημιουργία μιας θεραπευτικής συμμαχίας με αυτούς τους πελάτες είναι πολύ δύσκολη γιατί είναι πιθανό να έχουν έντονη δυσπιστία προς τον θεραπευτή και πολύ συχνά εγκαταλείπουν τη θεραπεία προτού μπορέσουν να βοηθηθούν. Αυτό είναι ατυχές, καθώς ελλείψει θεραπευτικής βοήθειας, ορισμένα άτομα με αυτή την πάθηση θα καταναλωθούν τόσο πολύ από την παράνοια που θα καταλήξουν στο νοσοκομείο.
Όταν ένα άτομο με PPD αναζητά βοήθεια, η θεραπεία για την παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να ξεκινήσει σοβαρά, αλλά πρέπει να προχωρήσει αργά. Για τον θεραπευτή, το κύριο μέλημα είναι η οικοδόμηση εμπιστοσύνης με τον πελάτη και η προσπάθεια να μην εισάγει τίποτα στις αρχικές συνεδρίες που θα ανέβαζε το επίπεδο δυσφορίας του πάσχοντος από PPD σε σημείο όπου η βαθιά υποψία του θεραπευτή προκαλεί αποτυχία της θεραπείας. Καθώς οικοδομείται εμπιστοσύνη, οι θεραπευτές θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία τεχνικών για να αντιμετωπίσουν τις αρνητικές συμπεριφορές που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια. Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμπεριφορικές προσεγγίσεις για να βοηθήσουν στην ηρεμία του άγχους, αλλά αυτές μπορούν να φτάσουν μόνο τόσο μακριά στο να βοηθήσουν ένα άτομο να αποβάλει την έντονη παράνοια. Τελικά, πρέπει να συμβούν μικρές αντιπαραθέσεις σχετικά με τις ασυνέπειες στις δομές πεποιθήσεων, αλλά αν αυτές συμβούν τη λάθος στιγμή ή είναι πολύ έντονες, ο θεραπευτής χάνει έναν πελάτη και ο πελάτης χάνει την ικανότητα να λάβει θεραπεία.
Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμο συμπλήρωμα της ψυχοθεραπείας για την παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται, όπως ηρεμιστικά για το άγχος, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), άλλα νεότερα αντικαταθλιπτικά και άτυπα αντιψυχωσικά. Και πάλι, οι πελάτες θα μπορούσαν να είναι ιδιαίτερα καχύποπτοι για τα ναρκωτικά, νιώθοντας ότι προορίζονται να ελέγχουν το μυαλό.
Μερικοί πελάτες με αυτούς τους φόβους απορρίπτουν αυτόματα τη φαρμακευτική αγωγή για παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας. Αυτό είναι ατυχές καθώς μπορεί να είναι χρήσιμο να ελεγχθούν ορισμένες από τις αρνητικές παρενέργειες της PPD. Από την άλλη πλευρά, τα φάρμακα δεν είναι απολύτως απαραίτητα και δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη διαταραχή.
Άλλοι τύποι θεραπείας για την παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας έχουν προταθεί, συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής θεραπείας ή των στρατηγικών αυτοβοήθειας. Επί του παρόντος, υπάρχουν λίγες μελέτες που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά τους. Τύποι θεραπευτικών μοντέλων, όπως η σύντομη θεραπεία, δεν θεωρούνται επίσης πολύ αποτελεσματικοί για αυτήν την πάθηση. Το μόνο πράγμα που φαίνεται δυνητικά θεραπευτικό είναι οι εκτενείς ψυχοδυναμικές ή θεραπευτικές προσεγγίσεις αντικειμένων, και ακόμη και εδώ, το επίπεδο της ασθένειας μπορεί να είναι τόσο σημαντικό που αυτές οι μέθοδοι αποτυγχάνουν επειδή η εμπιστοσύνη του πελάτη στον θεραπευτή δεν μπορεί να κερδηθεί ή να διατηρηθεί.