Ένα μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτός αντλίας (CABG) είναι μια εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή διαδικασία CABG, η οποία χρησιμοποιεί μια αντλία καρδιοπνευμονικής παράκαμψης για τη διατήρηση της καρδιάς και των πνευμόνων του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συχνά αποκαλούμενη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, η αντλία παράκαμψης εκτελεί τις λειτουργίες αυτών των οργάνων, έτσι ώστε μια ακίνητη καρδιά να μπορεί να επισκευαστεί. Η προσέγγιση εκτός αντλίας επιτρέπει στον χειρουργό να εργαστεί σε συγκεκριμένες περιοχές της καρδιάς ενώ το υπόλοιπο όργανο συνεχίζει να αντλεί.
Πριν από μια διαδικασία CABG εκτός αντλίας, ένας ασθενής υποβάλλεται σε καρδιακές εξετάσεις για να προσδιορίσει ποιο καρδιακό αιμοφόρο αγγείο περιέχει απόφραξη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο καρδιοχειρουργός βρίσκει το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο και χρησιμοποιεί ένα εργαλείο για να σταθεροποιήσει αυτή την περιοχή της καρδιάς. Ένας τύπος εργαλείου χρησιμοποιεί αναρρόφηση και με την εφαρμογή αυτού του εργαλείου σε μια συγκεκριμένη περιοχή, η αναρρόφηση τεντώνει τον καρδιακό ιστό.
Σε αυτό το σημείο, ο χειρουργός μπορεί να κάνει μια τομή στο φραγμένο αγγείο και να εισάγει μια παροχέτευση για να διατηρήσει τη ροή του αίματος του αγγείου καθώς η καρδιά χτυπά. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια γέφυρα από πλαστική σωλήνωση για να διασφαλιστεί ότι το αίμα συνεχίζει να ρέει γύρω από την περιοχή στην οποία γίνεται η εργασία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός μπορεί να ράψει ένα μόσχευμα αιμοφόρου αγγείου που έχει ληφθεί από αλλού στο σώμα, όπως ο μηρός ή ο πήχης, ενώ η καρδιά συνεχίζει να χτυπά.
Σε σύγκριση με τις επεμβάσεις CABG εντός αντλίας, οι οποίες διοχετεύουν συνεχώς το αίμα του ασθενούς μέσω ενός μηχανήματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα CABG εκτός αντλίας είναι λιγότερο επεμβατικό. Μειώνει επίσης την πιθανότητα αιμορραγίας, μόλυνσης και ακανόνιστων καρδιακών παλμών μετά την επέμβαση. Επιπλέον, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις εκτός CABG συχνά βιώνουν μικρότερες νοσηλεύσεις.
Οι υποψήφιοι για CABG εκτός αντλίας επιλέγονται με βάση την πιθανότητα επιτυχίας έναντι της χρήσης CABG εντός αντλίας. Οι χειρουργικές επεμβάσεις CABG εκτός αντλίας είναι χρήσιμες για ασθενείς που χρειάζονται πολλαπλές παρακάμψεις κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, όταν η προσέγγιση εκτός CABG χρησιμοποιείται με μικρότερες τομές αιμοφόρων αγγείων από αυτές που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν, το ποσοστό επιτυχίας είναι υψηλότερο.
Οι ασθενείς που έχουν συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου επωφελούνται επίσης από χειρουργικές επεμβάσεις CABG εκτός αντλίας. Όσοι έχουν στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή διαταραχή της πνευμονικής ή νεφρικής λειτουργίας τα πηγαίνουν καλύτερα όταν παρακαμφθούν χωρίς μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα. Τόσες πολλές μεταβλητές εμπλέκονται στη θεραπεία ασθενών με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης που οι περισσότεροι χειρουργοί εξετάζουν προσεκτικά πριν αποφασίσουν εάν θα πραγματοποιήσουν επεμβάσεις CABG εντός ή εκτός αντλίας. Μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, εκτός από τα μετεγχειρητικά οφέλη, οι διαδικασίες εκτός CABG προκαλούν χαμηλά ποσοστά καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού και θανάτου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.