Οι κίνδυνοι από το συνδυασμό Prozac® ή φλουοξετίνης και αλκοόλ δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν να μην αναμειγνύονται αυτές οι δύο ουσίες για δύο διαφορετικούς λόγους. Το αλκοόλ και η φλουοξετίνη μπορεί να αυξήσουν τις καταπραϋντικές, γνωστικές και κινητικές διαταραχές μεταξύ τους και δρουν με αντίθετους τρόπους, γεγονός που μπορεί να καταστήσει το Prozac λιγότερο αποτελεσματικό. Επίσης, πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν Prozac® διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο επειδή λαμβάνουν συνεχώς άλλα φάρμακα που έρχονται σε αντίθεση αρνητικά με το αλκοόλ. Η ενθαρρυντική έρευνα δείχνει ότι η φλουοξετίνη μπορεί να βοηθήσει στην αποχή από το αλκοόλ.
Η έρευνα σχετικά με το αλκοόλ που αυξάνει τις παρενέργειες του Prozac® δεν είναι πάντα συνεπής. Ορισμένες μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα άτομα που χρησιμοποιούν και τα δύο είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν υψηλότερα επίπεδα καταστολής, μεγαλύτερη γνωστική εξασθένηση και μείωση των κινητικών δεξιοτήτων, όπως αυτές που χρησιμοποιούνται για την οδήγηση αυτοκινήτου. Οι αντίθετες μελέτες δεν δείχνουν συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Είναι πιθανό τα άτομα με υψηλότερο βαθμό παρενεργειών να δουν αυτές τις παρενέργειες να αυξάνονται όταν συνδυάζουν αλκοόλ και φλουοξετίνη. Πολλοί γιατροί συνιστούν να μην χρησιμοποιούνται τα φάρμακα μαζί για αυτόν τον λόγο και άλλοι προτείνουν ότι η περιστασιακή ελάχιστη χρήση αλκοόλ δεν είναι επικίνδυνη για τους χρήστες φλουοξετίνης.
Αναμενόμενα, το πρόβλημα κλιμακώνεται όταν το αλκοόλ και η φλουοξετίνη συνδυάζονται με άλλα φάρμακα συμπεριφοράς. Η χρήση αλκοόλ αποθαρρύνεται έντονα με ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά φάρμακα και πολλά σταθεροποιητικά της διάθεσης και αντισπασμωδικά. Η πιθανότητα το Prozac®, το αλκοόλ και άλλα φάρμακα να δημιουργήσουν προβλήματα αυξάνεται με κάθε νέα ουσία και πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν φάρμακα για κατάθλιψη ή αγχώδεις διαταραχές λαμβάνουν περισσότερα από ένα φάρμακα.
Ένας άλλος επιτακτικός λόγος για την αποφυγή της χρήσης αλκοόλ και φλουοξετίνης έγκειται στο γεγονός ότι αυτές οι ουσίες επιτυγχάνουν αντίθετα αποτελέσματα. Η φλουοξετίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό που δρα στους υποδοχείς σεροτονίνης για να τους αποτρέψει από τη χρήση της κυκλοφορούσας σεροτονίνης στον εγκέφαλο, δημιουργώντας έτσι μια υψηλότερη παροχή ελεύθερης σεροτονίνης, η οποία μπορεί να ανυψώσει τη διάθεση ή να μειώσει το άγχος. Το αλκοόλ είναι ένα κατασταλτικό που παρεμποδίζει την παραγωγή σεροτονίνης και μπορεί, με την πάροδο του χρόνου και με μεγαλύτερη χρήση, να αυξήσει το άγχος επηρεάζοντας τις διαδικασίες του σώματος που βοηθούν στη ρύθμισή του.
Τα φάρμακα που λαμβάνονται για τη μείωση του άγχους ή της κατάθλιψης είναι λιγότερο αποτελεσματικά όταν συνδυάζονται με αλκοόλ. Μερικές φορές αυτό το αποτέλεσμα δεν σημειώνεται αμέσως και αρχικά, η χρήση αλκοόλ μπορεί να φαίνεται ότι βελτιώνει το πρόβλημα. Με την πάροδο του χρόνου, το πρόβλημα συνήθως επιδεινώνεται και οι άνθρωποι μπορεί να προσπαθήσουν να λύσουν αυτό το πρόβλημα πίνοντας περισσότερο. Οι καταστάσεις κατάθλιψης και άγχους σχετίζονται με υψηλό επίπεδο αλκοολισμού, ο οποίος τείνει να επιδεινώνει αυτές τις καταστάσεις αντί να τις βοηθά, και οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό μπορεί να είναι αναποτελεσματικό εάν συνδυάζεται με συχνή χρήση αλκοόλ. Με άλλα λόγια, η χρήση αλκοόλ μπορεί να εμποδίσει τους ανθρώπους να βελτιωθούν με ένα φάρμακο όπως το Prozac®.
Είναι ενδιαφέρον ότι πολυάριθμες μελέτες για το αλκοόλ και τη φλουοξετίνη υποδηλώνουν ότι η πρώτη μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μη χρήση της δεύτερης. Η φλουοξετίνη και πολλά άλλα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προωθήσουν την άνεση στην ανάρρωση από το ποτό και μερικές φορές από τη χρήση ναρκωτικών. Το ότι η φλουοξετίνη μπορεί να αναστέλλει την επιθυμία για κατανάλωση αλκοόλ και να κάνει τους ανθρώπους να αισθάνονται καλύτερα χωρίς αυτήν, υποδηλώνει ότι οι άνθρωποι που τη χρησιμοποιούν μπορεί να είναι πιο εύκολο να μην συνδυάσουν φλουοξετίνη και αλκοόλ, και σε αυτή την επιλογή, μπορεί να έχουν καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων.