Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση (MVD) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται ως θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου. Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια νευροπαθητική νόσος με συμπτώματα έντονου πόνου στο πρόσωπο. Μία αιτία αυτής της διαταραχής είναι η συμπίεση του κρανιακού νεύρου V, του τριδύμου νεύρου, από ένα διευρυμένο αιμοφόρο αγγείο όπως η άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση, που ονομάζεται επίσης διαδικασία Janetta, λειτουργεί απομονώνοντας ή αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ του αιμοφόρου αγγείου και του νεύρου. Ως νευροχειρουργική επέμβαση, περιλαμβάνει κρανιοτομή, διάνοιξη του κρανίου, για την έκθεση του πέμπτου κρανιακού νεύρου και του παρακείμενου αιμοφόρου αγγείου.
Στη νευροχειρουργική, η μικροαγγειακή αποσυμπίεση γίνεται για να ανακουφίσει τη συμπίεση του τριδύμου νεύρου, χρησιμεύοντας έτσι ως θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου. Οι παροξυσμοί του πόνου στη νευραλγία του τριδύμου πιστεύεται ότι συνδέονται με τους παλμούς του εμπλεκόμενου αιμοφόρου αγγείου, το οποίο συμπιέζει το νεύρο. Επομένως, ο διαχωρισμός του νεύρου και του αιμοφόρου αγγείου είναι απαραίτητος για την ανακούφιση του συμπτώματος του πόνου.
Για να γίνει μικροαγγειακή αποσυμπίεση, ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει ανάσκελα και κοιμάται με γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται έτσι ώστε η συμπτωματική πλευρά να είναι προσβάσιμη στον νευροχειρουργό. Παρακολούθηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, της λειτουργίας του προσώπου και της ακοής του ασθενούς γίνεται καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Στη συνέχεια γίνεται μια τομή πίσω από το αυτί για να αποκαλυφθεί το κάλυμμα του εγκεφάλου, που ονομάζεται μήνιγγα, και το τμήμα του εγκεφάλου που είναι γνωστό ως παρεγκεφαλίδα. Με τη μικροσκοπική ανατομή, το τρίδυμο νεύρο εκτίθεται και κινητοποιείται το προσβάλλον αιμοφόρο αγγείο, το οποίο μπορεί να είναι η άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία ή κλάδος της πετρώδους φλέβας. Ένα μικρό υλικό που μοιάζει με σφουγγάρι εισάγεται στη συνέχεια μεταξύ του αγγείου και του νεύρου για να διευκολύνει τη συμπίεση.
Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς με νευραλγία του τριδύμου να υποβληθούν σε μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Ο γιατρός συνήθως ορίζει έναν ασθενή ως υποψήφιο για αυτή τη διαδικασία εάν ο ασθενής έχει νευραλγία τριδύμου που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα και άλλες θεραπείες, πόνο στο πρόσωπο που επηρεάζει μόνο την οφθαλμική διαίρεση του τριδύμου νεύρου ή και τα τρία τμήματα και επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μετά υποβάλλονται σε διαδικασίες όπως διαδερμική ριζοτομή ή ακτινοχειρουργική. Ασθενείς που έχουν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, απώλεια ακοής ή σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να αποκλειστούν ως υποψήφιοι.
Τα ποσοστά επιτυχίας για την μικροαγγειακή αποσυμπίεση ποικίλλουν, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να προσφέρει ανακούφιση έως και στο 95% των ασθενών. Δέκα χρόνια μετά την επέμβαση, περίπου το 68% διατηρεί ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά περίπου το 32% έχει υποτροπή των συμπτωμάτων. Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση δεν είναι καταστροφική και μεταξύ των διαθέσιμων θεραπειών νευραλγίας τριδύμου έχει τις καλύτερες δυνατότητες για μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Εμπεριέχει έναν μικρό κίνδυνο επιπλοκών όπως απώλεια ακοής, μούδιασμα προσώπου, εγκεφαλικό επεισόδιο και μόλυνση.