Η εξωσωματική γονιμοποίηση με ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος — ή η εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI, — είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη γονιμοποίηση των ωαρίων μιας γυναίκας ώστε να μπορέσει να μείνει έγκυος. Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία εάν δεν μπορούν να μείνουν έγκυες με φυσικό τρόπο. Τα ωάρια ανακτώνται από τον ασθενή και στη συνέχεια εγχέονται με σπέρμα σε εργαστήριο. Το έμβρυο που προκύπτει εμφυτεύεται στη συνέχεια στη μήτρα της γυναίκας.
Αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά για ζευγάρια που επιθυμούν να κάνουν παιδί, αλλά ο άνδρας είναι υπογόνιμος. Μπορεί να έχει συγκέντρωση σπέρματος που είναι 15 έως 20 εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο ή λιγότερο, ή το σπέρμα του μπορεί να έχει πρόβλημα να φτάσει στο ωάριο, γνωστό ως κακή κινητικότητα του σπέρματος. Μια εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI επιτρέπει στο ζευγάρι να χρησιμοποιήσει το σπέρμα του άνδρα για να γονιμοποιήσει τα ωάρια ή μια γυναίκα μπορεί επίσης να επιλέξει να μείνει έγκυος με σπέρμα δότη. Συχνά, επιχειρείται πρώτα εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς ICSI, η οποία επιτρέπει στο σπέρμα να γονιμοποιήσει το ωάριο στο εργαστήριο, αλλά το ωάριο δεν εγχέεται. Εάν αυτή η διαδικασία αποτύχει, μπορεί να συνιστάται εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI.
Για να ξεκινήσει μια εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI, η γυναίκα θα λάβει φάρμακα που διεγείρουν τις ωοθήκες να παράγουν περισσότερα ωάρια σε μια διαδικασία που ονομάζεται πρόκληση ωορρηξίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ενέσεις ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), οι οποίες συνήθως χρησιμοποιούνται για περίπου επτά έως 12 ημέρες. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν με τους γιατρούς τους τον ιδανικό αριθμό ωαρίων που επιθυμούν να έχουν ανακτήσει. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι γενικά υψηλότερα όταν ανακτώνται από οκτώ έως 15 αυγά. Ωστόσο, ένας μικρότερος αριθμός μπορεί επίσης να λειτουργήσει. Κατά τη λήψη των φαρμάκων, η γυναίκα παρακολουθείται με απεικονιστικές εξετάσεις υπερήχων και εξετάσεις αίματος.
Όταν τα ωάρια είναι έτοιμα για ανάκτηση, η γυναίκα θα ναρκωθεί και η περιοχή της πυέλου θα μουδιάσει με τοπική αναισθησία. Μια κοίλη βελόνα εισάγεται στην πυελική κοιλότητα για την ανάκτηση των ωαρίων σε μια διαδικασία που ονομάζεται ωοθυλακική αναρρόφηση. Οι παρενέργειες από αυτή τη διαδικασία είναι γενικά μικρές, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν προσωρινές κράμπες και αίσθηση πίεσης στην περιοχή της πυέλου. Το αρσενικό θα παράσχει στη συνέχεια το σπέρμα ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί δωρεά σπέρματος.
Στο εργαστήριο, το επόμενο βήμα σε μια εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI είναι η γονιμοποίηση των ωαρίων. Κάθε ώριμο ωάριο θα εγχέεται με ένα μόνο σπέρμα χρησιμοποιώντας ειδικές, μικροσκοπικές βελόνες. Στη συνέχεια, τα ωάρια θα επωαστούν και θα παρακολουθηθούν για σημάδια γονιμοποίησης.
Μετά από περίπου τρεις έως πέντε ημέρες, τα έμβρυα είναι έτοιμα για μεταφορά, που είναι το τελευταίο βήμα σε μια εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI. Ένας λεπτός καθετήρας θα εισαχθεί μέσω του τραχήλου της μήτρας του ασθενούς. Τυπικά, ένα έως δύο έμβρυα εισάγονται μέσω αυτού του καθετήρα. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να μεταφερθούν έως και πέντε έμβρυα. Αυτή η απόφαση εξαρτάται από την ποιότητα των εμβρύων, την ηλικία του ασθενούς και τις προσωπικές προτιμήσεις του ασθενούς. Τα αχρησιμοποίητα έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν για μελλοντική χρήση, εάν το επιθυμεί ο ασθενής.