Ποιες είναι οι Διαφορετικές Μέθοδοι Μηχανικού Αερισμού Νεογνών;

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μηχανικού αερισμού νεογνών. Τρεις από αυτούς — ο παραδοσιακός αερισμός, ο ταλαντωτικός αερισμός υψηλής συχνότητας και ο αερισμός με πίδακα υψηλής συχνότητας — είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι. Ο τέταρτος τύπος, η συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP), είναι ο λιγότερο επεμβατικός τρόπος αερισμού ενός νεογέννητου, αλλά δεν είναι τόσο δημοφιλής όσο πριν εμφανιστεί ο ταλαντωτικός αερισμός και ο αερισμός με πίδακα.

Ο παραδοσιακός μηχανικός αερισμός του νεογνού απαιτεί από το νεογνό να τοποθετηθεί ένας ενδοτραχειακός σωλήνας στον αεραγωγό. Ο σωλήνας συνδέεται από αυτόν τον αεραγωγό στον αναπνευστήρα. Ο γιατρός δίνει εντολή για την ποσότητα της πίεσης, του οξυγόνου και του ρυθμού αναπνοής που θέλει να έχει το νεογνό από τον μηχανικό αερισμό.

Ο ταλαντωτικός νεογνικός μηχανικός αερισμός μπορεί να ρυθμιστεί για πολύ υψηλές συχνότητες αερισμού που κυμαίνονται από 210 έως 900 αναπνοές ανά λεπτό. Αυτός ο τύπος αερισμού επιτρέπει την πίεση μέσα στους πνεύμονες να είναι πιο σταθερή με την εισπνοή και την εκπνοή. Χρησιμοποιεί ένα σετ σωλήνων σε έναν ενδοτραχειακό σωλήνα όπως ο παραδοσιακός αερισμός, αλλά είναι πιο αποτελεσματικό για πολύ μικρά νεογνά που δεν μπορούν να διατηρήσουν επαρκή επίπεδα οξυγόνου στους παραδοσιακούς αναπνευστήρες.

Ο αεριωθούμενος νεογνικός μηχανικός αερισμός είναι παρόμοιος με την ταλαντωτική μορφή καθώς παρέχει επίσης υψηλότερη συχνότητα αναπνοής μέσω του ίδιου τύπου σωλήνα. Η διαφορά είναι ότι ελέγχει την παροχή οξυγόνου στο νεογνό με μια μπάρα ή μια μπάλα μέσα στο μηχάνημα. Αυτό επιτρέπει σε μικρούς, σύντομους παλμούς αέρα να εισέλθουν στους πνεύμονες σε αντίθεση με μια πιο σταθερή ροή αέρα.

Ο παραδοσιακός μηχανικός αερισμός νεογνών έχει σχετικά περιορισμένη χρήση. Ο τυπικός ασθενής του είναι ένα υγιές νεογέννητο που μπορεί να χρειαστεί πολύ μικρό χρονικό διάστημα σε αναπνευστήρα και έχει αρκετά φυσιολογικό πνευμονικό ιστό. Αυτός ο τύπος αερισμού χρησιμοποιείται μόνο για λίγες ώρες έως λίγες ημέρες. δεν είναι για νεογνά που χρειάζονται μακροχρόνιο αερισμό.

Ο ταλαντωτικός και αεριωθούμενος νεογνικός μηχανικός αερισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για λίγες μόνο ημέρες. Ωστόσο, θα χρησιμοποιηθούν σε νεογνά που μπορεί να έχουν ανώριμους πνεύμονες ή πνευμονική νόσο που σχετίζεται με πρόωρο τοκετό. Η συχνότητα αυτών των τύπων αναπνευστήρων αποτρέπει τη μακροχρόνια βλάβη στον ανώριμο ιστό και αποτρέπει τις μακροχρόνιες παρενέργειες του μηχανικού αερισμού.

Το CPAP είναι ένας εξωτερικός τρόπος για να δοθεί σε ένα νεογνό συνεχής θετική πίεση αεραγωγού χωρίς να τοποθετηθεί ενδοτραχειακός σωλήνας στον αεραγωγό. Το CPAP χρησιμοποιεί μια μάσκα τοποθετημένη πάνω από τη μύτη του νεογνού ή ένα σετ δόντια που τοποθετούνται στις ρινικές οδούς. Η σωλήνωση συνδέεται επίσης σε μηχανή και υγραντήρα. Το μηχάνημα στη συνέχεια διασφαλίζει ότι μια διατεταγμένη ποσότητα πίεσης παρέχεται στους πνεύμονες με κάθε αυθόρμητη βρεφική αναπνοή.

Ο μηχανικός αερισμός του νεογνού μπορεί να χορηγηθεί για μικρό χρονικό διάστημα ή για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο. Ο τύπος του νεογνικού μηχανικού αερισμού που επιλέγει ο γιατρός εξαρτάται από την ηλικία και το μέγεθος του νεογνού. Εξαρτάται επίσης από την κατάσταση του νεογνικού πνευμονικού ιστού και τον γενικό στόχο θεραπείας με μηχανικό αναπνευστήρα νεογνών.