Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ιγμορίτιδα μπορεί να συνιστάται για σοβαρή φλεγμονή των ιγμορείων. Μια χρόνια ή ανώμαλη κατάσταση, ιδιαίτερα των κόλπων που συνδέονται με τη ρινική οδό, μπορεί να παρουσιάζει σωματικά συμπτώματα αρκετά εξουθενωτικά ώστε να το δικαιολογούν. Αν και τα επιτυχή αποτελέσματα των επεμβάσεων του κόλπου, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, είναι πολύ πιθανά, είναι εγγενώς δύσκολα και όχι χωρίς σοβαρούς κινδύνους.
Ο κόλπος είναι ένας σάκος, κοιλότητα ή κανάλι σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό, αλλά πιο συχνά, ο όρος αναφέρεται συγκεκριμένα στα τέσσερα ζεύγη κοίλων παραρινικών διόδων στο ανθρώπινο κρανίο που συνδέονται με τη μύτη. Αν και οι βιολόγοι εξακολουθούν να μην είναι αδιαμφισβήτητα βέβαιοι για την κύρια λειτουργία των ρινικών κόλπων, οι γιατροί γνωρίζουν ότι το 90 τοις εκατό ή περισσότερο του ανθρώπινου πληθυσμού έχει βιώσει φλεγμονή ή μόλυνση του ρινικού κόλπου, που αλλιώς ονομάζεται ιγμορίτιδα. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι οξείες — σύντομες, αυτοεπιλυόμενες κρίσεις που προκύπτουν από ιογενή λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή ερεθιστικά αλλεργιογόνα που βρίσκονται εντός των κοιλοτήτων. Το οίδημα συστέλλει τους θαλάμους, τους συμφορεί με εκκρίσεις βλέννας από ανοσοαπόκριση και δημιουργεί διατεταμένη πίεση που μπορεί να οδηγήσει σε πονοκέφαλο και πυρετό.
Η χρόνια ιγμορίτιδα, η οποία διαγιγνώσκεται ότι είναι η επιμονή των συμπτωμάτων για οκτώ εβδομάδες ή περισσότερο, θα έχει αρχικά ακολουθήσει μια τυπική πορεία θεραπειών που μπορεί να περιλαμβάνει αποσυμφορητική, αντιφλεγμονώδη ή αγγειοσυσπαστική φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτό το σημείο, άλλοι παράγοντες είναι ύποπτοι, όπως βακτηριακή ή μυκητιακή μόλυνση και αναπτύξεις πολύποδων ή άλλες παραμορφωμένες δομές. Οι κακοήθεις όγκοι είναι πολύ σπάνιοι. Διαγνωστικά, η αξονική τομογραφία, η αξονική τομογραφία (CT) και η οπτική ρινική ενδοσκόπηση είναι συχνά απροσδιόριστες και μπορεί να απαιτούνται αρκετές βιοψίες για εργαστηριακή ανάλυση για να επιβεβαιωθεί η αιτία. Οι περισσότεροι ειδικοί της ωτορινολαρυγγολογίας θα θεωρήσουν τη χειρουργική των κόλπων, που συλλογικά ονομάζεται ιγμορινοτομή, ως θεραπεία έσχατης ανάγκης.
Η πιο σημαντική ανησυχία της ιγμορίτιδας είναι η στενή εγγύτητα των παραρρίνιων κόλπων με τον εγκέφαλο και η δυνητικά θανατηφόρα εξάπλωση της λοίμωξης. Εκτός από τον εγκέφαλο, οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες, τα οπτικά και κινητικά νεύρα του προσώπου πρέπει επίσης να αποφεύγονται σε μια απαιτητικά ακριβή χειρουργική επέμβαση, αλλά μια ιγμορίτιδα μπορεί συνήθως να εξαλείψει μια χρόνια πάθηση. Αυτό που κάποτε ήταν μια επικίνδυνη επέμβαση που απαιτούσε το άνοιγμα μιας τομής του προσώπου ή του στόματος έχει φέρει επανάσταση από τα ρινικά ενδοσκόπια. Ο σωλήνας οπτικών ινών με πηγή φωτισμού και μεγεθυντική βιντεοκάμερα στο άκρο του εισάγεται μέσω του ρουθούνι μουδιασμένος από τοπικό αναισθητικό. Μικροσκοπικά σε διάμετρο μικρότερη από το ένα όγδοο της ίντσας (λιγότερο από 3 mm) και αρκετά εύκαμπτα ώστε να πλοηγούνται στις σπειροειδείς κοιλότητες των ρινικών κόλπων, παρέχουν μια άμεση όψη με την οποία καθοδηγείται ο χειρισμός των προσαρτημένων χειρουργικών εργαλείων.
Η ιγμορινοτομή που ονομάζεται λειτουργική ενδοσκοπική χειρουργική κόλπων (FESS) επιτρέπει τη στοχευμένη προσέγγιση στην πληγείσα εσωτερική περιοχή, τη μείωση του τραύματος του ασθενούς και τη βλάβη των ιστών και την ελαχιστοποίηση της μετεγχειρητικής αποκατάστασης και των επιπλοκών. Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να είναι σχετικά ήσσονος σημασίας, όπως το καθάρισμα μιας περιοχής των κόλπων ή η διεύρυνση του στομίου ενός κόλπου στη ρινική κοιλότητα, και τα δύο για τη βελτίωση της παροχέτευσης. Πιο δύσκολες διαδικασίες μπορεί να απαιτούν τρεις ή περισσότερες ώρες γενικής αναισθησίας – αφαίρεση παθολογικών εμποδίων όπως πολύποδες, όγκοι ή άρρωστος ιστός ή ίσιωμα του κεντρικού διαφράγματος της μύτης και κοπή των οστικών χωρισμάτων που οριοθετούν το μέγεθος του ιγμορείου. Και στις δύο περιπτώσεις, το FESS είναι συχνά μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών.
Ο μετεγχειρητικός πόνος και η ενόχληση μετά από ενδοσκοπική ιγμορίτιδα είναι ελάχιστη. Η φυσιολογική αιμορραγία, η αποξηραμένη έκκριση αίματος ή βλέννας αρδεύεται με αλατούχο διάλυμα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε λιπαντικά ρινικά σπρέι. Οι υπερβολικές αναπνευστικές δραστηριότητες περιορίζονται για μερικές εβδομάδες. Το μετεγχειρητικό πρόγραμμα, το οποίο περιλαμβάνει παρακολούθηση της ενδοσκοπικής οπτικής παρακολούθησης, είναι απαραίτητο γιατί η πλήρης ίαση από σοβαρές χειρουργικές περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει μήνες περαιτέρω ιατρικής θεραπείας και επειδή, αν και πολύ σπάνια, ο σύντομος κατάλογος των πιθανών επιπλοκών περιλαμβάνει απώλεια όρασης, μηνιγγίτιδα τον εγκέφαλο και χειρότερα. Η μεγαλύτερη προσαρμογή μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων μπορεί να είναι μια ηχηρή αλλαγή στον τόνο της φωνής.