Είναι ασφαλής η επανάληψη της καισαρικής;

Συνήθως θεωρείται ασφαλές για μια γυναίκα να κάνει επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, αν και συνήθως υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι αφού η ίδια γυναίκα κάνει περίπου τέσσερις από αυτούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η διαδικασία θεωρείται μείζονα χειρουργική επέμβαση και η καθεμία ενέχει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, όπως λοιμώξεις στο σώμα ή βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή τα έντερα. Έτσι, οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να γεννήσουν με ασφάλεια όλα τα παιδιά τους με καισαρική τομή, αλλά όσες θέλουν περισσότερα από τέσσερα παιδιά μπορεί να θέτουν τον εαυτό τους σε κίνδυνο. Ευτυχώς, πολλές γυναίκες είναι υποψήφιες για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, κοινώς γνωστή ως VBAC.

Οι περισσότερες καισαρικές τομές γίνονται από ανάγκη, όπως η έλλειψη οξυγόνου για το μωρό κατά τον κολπικό τοκετό ή το γεγονός ότι οι γοφοί της μητέρας είναι πολύ στενοί για να χωράει το νεογέννητο. Η καισαρική τομή δεν είναι συνήθως εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, καθώς είναι μια σημαντική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Ένας από τους πιο κοινούς κινδύνους είναι η μόλυνση της τομής, αν και μπορεί επίσης να προκληθεί κήλη. Ορισμένες επιπλοκές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και όχι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, όπως βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, στην ουροδόχο κύστη ή στα έντερα. Μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή αυξάνει αυτούς τους κινδύνους και επίσης ενέχει την πιθανότητα ο πλακούντας να προσκολληθεί πολύ βαθιά στη μήτρα κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες, με αποτέλεσμα ακραία αιμορραγία και πιθανώς να απαιτείται υστερεκτομή.

Μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή δεν είναι μόνο επικίνδυνη για τη μητέρα μερικές φορές, αλλά και για το μωρό. Για παράδειγμα, ορισμένα μωρά τραυματίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης λόγω των εργαλείων που απαιτούνται για να βγουν από τη μήτρα. Μερικά μωρά έχουν επίσης αναπνευστικά προβλήματα όταν η μητέρα τους δεν ξεκινά τον τοκετό, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει ακόμα υγρό στους πνεύμονές τους που κανονικά ο τοκετός θα καθαρίσει. Για αυτούς τους λόγους, μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συχνά δεν είναι η βέλτιστη, εκτός εάν υπάρχει ιατρικός λόγος που δεν μπορεί να γεννηθεί κολπικά. Φυσικά, οι επείγουσες καισαρικές τομές συνήθως δεν μπορούν να προγραμματιστούν ή να αποφευχθούν και είναι συχνά πιο ασφαλείς από το να επιτρέψουν τη συνέχιση ενός επικίνδυνου κολπικού τοκετού.

Τα καλά νέα είναι ότι οι γυναίκες δεν απαιτείται πλέον να κάνουν επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή μόνο και μόνο επειδή είχαν αυτή τη χειρουργική επέμβαση για προηγούμενη γέννα. Στην πραγματικότητα, πολλές γυναίκες προσπαθούν να κάνουν έναν κολπικό τοκετό μετά την καισαρική τομή, ή VBAC, το οποίο τους επιτρέπει να αποφύγουν τη μεγάλη χειρουργική επέμβαση που συνεπάγεται η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή. Δυστυχώς, οι γυναίκες με υψηλή κατακόρυφη τομή, η οποία εμφανίζεται όταν ο γιατρός κόβει την άνω μήτρα από πάνω προς τα κάτω, δεν είναι συνήθως επιλέξιμες για VBAC, καθώς υπάρχει πιθανότητα η παλιά τομή να σπάσει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Από την άλλη πλευρά, όσοι έχουν χαμηλή κατακόρυφη ή χαμηλή εγκάρσια τομή μπορούν συχνά να επιλέξουν VBAC έναντι επαναλαμβανόμενης καισαρικής τομής.