Co to jest ablacja alkoholowa?

Ablacja alkoholowa lub ablacja przegrody alkoholowej, ogólnie odnosi się do procedury medycznej często stosowanej w leczeniu kardiomiopatii przerostowej, w której lekarze wstrzykują alkohol do określonego obszaru przez żyłę w celu obkurczenia i zniszczenia tkanki. Lekarze kardiolodzy zazwyczaj wykonują zabieg w laboratorium cewnikowania, gdy pacjent jest poddawany łagodnej sedacji. Lekarze wykonują tylko minimalnie inwazyjne leczenie w oparciu o określone kryteria pacjenta, które obejmują pacjentów, u których leki nie łagodzą objawów.

Po zabraniu do laboratorium cewnikowania pacjenci zazwyczaj otrzymują łagodny środek uspokajający w celu relaksu. Lekarze stosują również znieczulenie miejscowe w miejscu wprowadzenia fałdy pachwinowej, czyli w obszarze między górną częścią uda a podbrzuszem. Kardiolog zwykle wykonuje małe nacięcie, aby uzyskać dostęp do dużej żyły znajdującej się w tym rejonie. Przez tę żyłę lekarz wprowadza cewnik, prowadnik i balon w kierunku serca. Lekarz na ogół wstrzykuje również do żyły lek przeciwzakrzepowy.

Przed wykonaniem właściwej ablacji alkoholowej lekarz może wprowadzić tymczasowy rozrusznik do serca w celu utrzymania prawidłowego rytmu serca. Po dotarciu cewnika do lewej przedniej, zstępującej tętnicy sercowej, kardiolog zazwyczaj wprowadza i napełnia miniaturowy balonik, który odgradza to miejsce. Po umieszczeniu balonu kardiolog wstrzykuje środek kontrastowy, wykrywalny za pomocą echokardiografu. Nośnik zapewnia wizualizację obszaru i naczyń krwionośnych wraz z zapewnieniem prawidłowego umieszczenia cewnika i zapewnieniem, że balon nie pozwala na przepływ wsteczny.

Monitorując akcję i rytm pompowania serca, kardiolog wstrzykuje jednorazowo 1 mililitr denaturowanego etanolu. Alkohol zazwyczaj natychmiast zaczyna niszczyć powiększoną tkankę, zmniejszając z czasem tkankę biologiczną. Gdy tkanka obumiera, działanie może spowodować łagodny zawał serca. Zniszczenie tkanki może również spowodować trwały blok serca, ponieważ część tkanki normalnie przewodzi impulsy elektryczne serca. W takim przypadku lekarz wstawi stały rozrusznik serca.

W przypadku zablokowania gałęzi tętniczych, zapobiegającego cewnikowaniu, kardiochirurg może wykonać miektomię przegrody międzysercowej, co wiąże się z faktycznym usunięciem tkanki. Zamiast wykonywać ablację alkoholową, chirurg odcina część powiększonej ściany przegrody, aby poprawić przepływ krwi przez serce.

Kardiomiopatia przerostowa z obturacją występuje, gdy ściana między komorami lub przegroda pogrubia się i sztywnieje. To ostatecznie uniemożliwia sercu skuteczne pompowanie i, w zależności od nasilenia zgrubienia, może uniemożliwić normalny przepływ krwi. Lekarze wykonują ablację alkoholową, aby zminimalizować tkankę obturacyjną i poprawić krążenie krwi. Pacjenci zakwalifikowani do ablacji alkoholowej wymagają hospitalizacji nie tylko na sam zabieg, ale również na monitorowanie po leczeniu.