Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca. Ściana lub przegroda oddziela komory, komory pompujące serca. W niektórych rozwijających się sercach przegroda nie dzieli całkowicie dwóch komór. Dziura w przegrodzie jest klasyfikowana jako ubytek przegrody międzykomorowej. Wielu mogło słyszeć termin „dziura w sercu”, który zwykle odnosi się do VSD.
Jeśli VSD jest dość duży, może spowodować prawie natychmiastowe problemy u dotkniętego chorobą noworodka. VSD stwarzają problemy, ponieważ krew powracająca do płuc w prawej komorze miesza się z natlenioną krwią w lewej komorze. Może to spowodować przeciążenie prawej komory i wysłanie zbyt dużej ilości krwi do płuc, powodując bardzo wysokie ciśnienie krwi. Jeśli zostanie zignorowany, VSD może spowodować zespół zwany Eisenmengerem, który powoduje wczesną zachorowalność i można go naprawić jedynie poprzez przeszczep serca i płuc.
Mieszana krew powracająca do organizmu z lewej komory powoduje, że wszystkie tkanki i narządy nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Może to powodować problemy ze wzrostem, trudności w karmieniu i stopniowo powiększać serce, z powodu prób uzyskania przez organizm większej ilości tlenu. Każda komora może zostać powiększona z powodu przepełnienia.
Na szczęście ubytek przegrody międzykomorowej jest często tak mały, że może nigdy nie zostać zauważony lub wyleczony. Często mały VSD zamyka się sam bez jakiejkolwiek interwencji medycznej. VSD o umiarkowanych rozmiarach są zwykle zauważane po raz pierwszy kilka dni po urodzeniu dziecka, chociaż diagnoza może potrwać dłużej w zależności od tego, jak bardzo wada przegrody międzykomorowej wpływa na zdrowie dziecka. Wiele dzieci z drobnymi VSD nie wykazuje żadnych objawów ani problemów, ale lekarze mogą wykryć szmer serca, co wymaga dalszych badań.
W przypadku podejrzenia ubytku przegrody międzykomorowej dziecko jest zazwyczaj kierowane do kardiologa dziecięcego w celu dalszego badania. Kardiolog prawdopodobnie będzie wymagał prześwietlenia klatki piersiowej, elektrokardiogramu (EKG) i echokardiogramu. Echokardiogram to w zasadzie sonogram serca. Wszystkie te testy są nieinwazyjne i zajmują niewiele czasu. Jeżeli konieczne jest dalsze badanie wielkości ubytku przegrody międzykomorowej, można wykonać cewnikowanie serca.
Przy średniej wielkości ubytku przegrody międzykomorowej większość kardiologów woli poczekać i sprawdzić, czy otwór sam się zamyka. Ta decyzja jest jednak różna iw dużej mierze zależy od stanu zdrowia dziecka. Im większa dziura, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów.
Jeśli naprawa VSD nie jest natychmiastowa, kardiolog może przepisać leki, takie jak digoksyna, aby poprawić czynność serca i lasix, aby zmniejszyć przeciążenie płynami. Gdy dziecko nie może karmić piersią lub butelką, wysokokaloryczna mieszanka może być podawana przez sondę nosowo-żołądkową. Dziecko z nienaprawionym umiarkowanym lub dużym VSD jest bardziej podatne na infekcje płuc i należy zachować ostrożność, aby uniknąć kontaktu z innymi chorymi.
Jeśli ubytek przegrody międzykomorowej powoduje znaczne opóźnienie wzrostu lub powoduje zbyt duże ciśnienie w płucach, naprawa chirurgiczna zapewnia doskonały wynik. Kardiochirurg dziecięcy wykona zabieg na otwartym sercu i zaszyje lub załata otwory Gore-texem. Po operacji dziecko może być monitorowane raz w roku, ale generalnie nie ma ograniczeń w aktywności lub wpływie na jakość życia. Jednak większość kardiologów zaleca, aby każde dziecko z wadą przegrody międzykomorowej, naprawionej lub w inny sposób, przyjmowało antybiotyki przed jakimkolwiek badaniem stomatologicznym, aby zahamować potencjalny wzrost komórek paciorkowców w sercu, stan zwany bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.
Chociaż sama operacja może być przerażająca i stresująca zarówno dla rodziców, jak i dziecka, po jej zakończeniu dziecko powinno żyć normalnie i zdrowo. Objawy przed operacją, takie jak słaby wzrost lub problemy z karmieniem, zwykle ustępują po zamknięciu ubytku przegrody międzykomorowej. Zamknięcie pojedynczego VSD ma 99% wskaźnik nieskomplikowania.
Ogólnie rzecz biorąc, nie jest znana przyczyna VSD. Dzieci z zespołem Downa są bardziej narażone na VSD, podobnie jak dzieci z zespołem Noonana. Zażywanie alkoholu i kokainy przez matki również wiąże się z częstszym występowaniem VSD. Jednak w większości przypadków ubytku przegrody międzykomorowej nie ma zdefiniowanego związku z zachowaniem matki lub powiązanymi problemami zdrowotnymi.