Astygmatyzm to stan oka, który powoduje albo niewyraźne widzenie, albo wrażenie, że każde oko widzi obiekty nieco inaczej. Problem strukturalny — zwykle spowodowany nierównomiernie zakrzywioną rogówką lub soczewką — powoduje, że światło wpadające do oka nie skupia się prawidłowo. To zaburzenie jest dość powszechne, w pewnym stopniu dotyka około 30% ludzi. Leczenie nie zawsze jest potrzebne, ale gdy problem jest poważny, soczewki na receptę lub zabieg chirurgiczny mogą pomóc poprawić wzrok danej osoby.
Anatomia
Ludzkie oko jest zwykle idealnie okrągłą kulą. Światło wpadające do oka jest skupiane przez rogówkę i soczewkę w punkcie na siatkówce, gdzie obraz jest wykrywany i przekazywany do mózgu. U osoby z astygmatyzmem rogówka lub soczewka nie są idealnie okrągłe; często ma kształt bardziej przypominający piłkę nożną. Gdy oko nie jest odpowiednio zakrzywione, światło wpadające do oka nie może być skupione w jednym punkcie, co powoduje rozmycie obrazu.
Astygmatyzm to rodzaj wady refrakcji, co oznacza, że oko nie ugina wpadającego do niego światła, aby skupić się na właściwym miejscu na siatkówce. Krótkowzroczność (krótkowzroczność) i dalekowzroczność (nadwzroczność) to również wady refrakcji, spowodowane odpowiednio zbyt zakrzywioną lub zbyt płaską rogówką. Oczy osób krótkowzrocznych skupiają obraz przed siatkówką, podczas gdy osoby nadwzroczne skupiają się na nim. Ludzie mogą mieć zarówno astygmatyzm, jak i inny błąd refrakcji; Szacuje się, że około 2/3 osób z krótkowzrocznością ma również inny stan.
rodzaje
Istnieją różne rodzaje astygmatyzmu, w zależności od tego, która część oka ma nieregularny kształt, gdzie skupia się światło i czy główne meridiany oka są prostopadłe. Ten stan może być spowodowany wadą rogówki lub soczewki, chociaż typ rogówki jest bardziej powszechny.
Zwykłe oko skupia obraz w jednym punkcie; optometryści rysują wyimaginowany znak plus (+) w środku źrenicy, w miejscu, w którym powinien znajdować się ten punkt skupienia. Są one określane jako południki pionowe i poziome lub główne. U osoby z astygmatyzmem oba meridiany nie skupiają się w tym samym punkcie. Jeśli jeden skupia się na siatkówce, podczas gdy drugi nie, jest to znane jako proste, natomiast jeśli oba skupiają się przed lub za siatkówką, jest to znane jako złożone. Jeden punkt z przodu i jeden z tyłu nazywany jest mieszanym.
Podobnie jak w przypadku krótkowzroczności i dalekowzroczności, ognisko przed siatkówką nazywa się krótkowzrocznością, a za nadwzrocznością. Dlatego też, jeśli jeden południk skupia się przed siatkówką, podczas gdy drugi jest na nim, nazywa się to prostym astygmatyzmem krótkowzrocznym.
Kiedy główne południki układają się prostopadle — co oznacza, że spotykają się pod kątem 90 ° — jest to znane jako „zwykły” astygmatyzm. Jeśli kąt jest nieprawidłowy, nazywa się to „nieregularnym” i jest nieco trudniejszy do leczenia. Nieregularny typ jest często spowodowany urazem oka lub chorobą zwaną stożkiem rogówki, w której rogówka przyjmuje kształt stożka.
objawy
Drobne astygmatyzmy często pozostają w dużej mierze niezauważone, ale ciężkie przypadki mogą powodować bóle głowy, mrużenie oczu i zmęczenie oczu oraz niewyraźne widzenie. Większość osób z wadami rogówki rodzi się z nimi, ale mogą nie zauważyć żadnego problemu, dopóki nie podrosną. Nawet ci, którzy mają niewiele objawów, mogą zostać zdiagnozowani w trakcie rutynowego badania wzroku. Ponieważ wiele objawów nie jest wyraźnie lub bezpośrednio związanych ze wzrokiem, ludzie mogą uznać, że leczenie łagodzi bóle głowy, o których nawet nie byli świadomi.
Wykrywanie
Istnieje kilka testów okulistycznych w celu określenia obecności i poziomu astygmatyzmu. Keratometr i topograf rogówki to instrumenty, których można użyć do pomiaru krzywizny rogówki. Autorefraktor może oszacować zdolność oka do prawidłowego skupiania światła. Instrumenty te są nieinwazyjne, a większość okulistów i optometrystów jest w stanie wykryć nawet niewielkie problemy z krzywizną podczas prostego badania oka.
Czasami astygmatyzm można wykryć w domu, zakrywając jedno oko, aby spojrzeć na obiekt, a następnie zmieniając, aby zakryć drugie oko. Przełączając się tam iz powrotem podczas patrzenia na pojedynczy obiekt lub w jednym kierunku, osoba może zauważyć, że obiekt wydaje się poruszać, tak jakby każde oko widziało go w nieco innym miejscu. To zwykle wskazuje na obecność skrzywienia rogówki.
Leczenie
Okulary lub soczewki kontaktowe można przepisać w celu leczenia większości postaci astygmatyzmu, ale generalnie nie korygują one stanu. Często dwie różne soczewki pomagają oczom skupić się razem, niwelując w ten sposób nierówne ogniskowanie. Okulary nie mogą być używane do leczenia osób o nieregularnym kształcie, chociaż niektóre rodzaje soczewek kontaktowych zazwyczaj mogą pomóc. Jeden rodzaj soczewek kontaktowych faktycznie pomaga zmienić kształt oka; to leczenie nazywa się ortokorekcji lub Ortho-K.
Korekcja chirurgiczna jest opcją w ciężkich przypadkach. Aby zmienić kształt rogówki oka i uczynić ją bardziej kulistą, można zastosować szereg różnych procedur. Laserowa operacja rogowacenia rogówki (LASIK) wykorzystuje laser do rzeźbienia dolnej części rogówki po uniesieniu górnej części rogówki. Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK) i podobna technika zwana laserowo wspomaganą keratomileuzą podnabłonkową (LASEK) usuwają lub odginają bardzo zewnętrzną warstwę rogówki i przekształcają górną powierzchnię. Optyk może pomóc pacjentowi zdecydować, która metoda jest lepszą opcją, jeśli operacja jest zalecana.