Tkanka bliznowata zastępuje normalną tkankę skórną po uszkodzeniu skóry. Chociaż tkanka bliznowata składa się z tej samej substancji co nieuszkodzona skóra, wygląda inaczej ze względu na sposób ułożenia włókien w tkance. Blizny tworzą się za każdym razem, gdy skóra jest uszkodzona poza pierwszą warstwą, niezależnie od tego, czy uszkodzenie pochodzi z skaleczenia, oparzenia, czy stanu skóry, takiego jak trądzik lub infekcja grzybicza. Chociaż istnieją sposoby na zminimalizowanie pojawiania się blizn, nie ma możliwości ich całkowitego usunięcia.
Jak to się tworzy
Skóra ludzka składa się z trzech głównych warstw: naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej. Kiedy skóra właściwa — różowa środkowa warstwa w przekroju skóry — zostaje uszkodzona, organizm najpierw reaguje, tworząc skrzep krwi w tym obszarze, aby zamknąć ranę. Po zakrzepnięciu krwi organizm wysyła fibroblasty, rodzaj komórki, która pomaga odbudować tkankę skórną. Komórki te rozkładają skrzep i zaczynają zastępować go białkami, głównie kolagenem, które tworzą tkankę bliznowatą.
Chociaż zarówno tkanka bliznowata, jak i normalna skóra są wykonane z tych białek kolagenowych, wyglądają inaczej ze względu na sposób ułożenia kolagenu. W normalnej skórze białka kolagenowe nakładają się w wielu przypadkowych kierunkach, ale w tkance bliznowatej na ogół układają się w jednym kierunku. To sprawia, że blizna ma inną teksturę niż otaczająca ją skóra. Tkanka bliznowata nie jest również tak elastyczna jak normalna skóra i nie ma normalnego dopływu krwi, gruczołów potowych ani włosów.
Rodzaje blizny
To, jak wygląda poszczególna blizna, zależy od kilku rzeczy, w tym okoliczności urazu i odcienia skóry. Na przykład rana kłuta powoduje bliznę wyglądającą inaczej niż rana oparzeniowa, a to, czy rana zostanie zainfekowana, czy nie, może również wpłynąć na wygląd blizny. Rana w miejscu, gdzie skóra jest mocno naciągnięta, jak klatka piersiowa, często powoduje grubszą bliznę, ponieważ organizm musi wytworzyć więcej tkanki, aby rana się nie otworzyła. Ważną rolę odgrywa również odcień skóry. Chociaż ogólnie blizny z czasem stają się białe, osoby o ciemnej skórze mogą z czasem uzyskać blizny, które stają się ciemniejsze. Osoby o ciemniejszej skórze mogą być również bardziej podatne na blizny keloidowe.
Istnieje pięć głównych rodzajów blizn:
Blizny zanikowe: te blizny są zapadnięte w skórę. Ten rodzaj blizn jest często widywany w przypadku blizn potrądzikowych lub ran, w których skóra lub mięśnie są usuwane w wyniku urazu. Ten rodzaj blizn może również wystąpić, gdy organizm wytwarza tak dużo tkanki bliznowatej w jednym obszarze, że zapobiega wzrostowi nowych komórek w miejscu rany.
Blizny przerostowe: są zwykle czerwone lub fioletowe i lekko wznoszą się nad skórą. Z biegiem czasu mają tendencję do zanikania i spłaszczania.
Blizny przykurczowe: tego typu blizny często występują z oparzeniami i kończą się wciąganiem skóry w kierunku miejsca urazu. Może to sprawić, że skóra wokół rany będzie wyglądać na pomarszczoną.
Blizny keloidowe: są to bardzo podwyższone, czerwone lub ciemne blizny, które tworzą się, gdy organizm wytwarza dużo dodatkowego kolagenu w bliźnie. Blizny keloidowe są w rzeczywistości łagodnym typem guza i często powiększają się niż obszar pierwotnego urazu. Uważa się, że osoby z ciemniejszą pigmentacją skóry są bardziej podatne na bliznowce, ale nie jest jasne, dlaczego.
Rozstępy: Nazywane również rozstępami, są uważane za wyjątkowy rodzaj blizn, ponieważ nie powstają w odpowiedzi na uraz, ale z powodu szybkiego rozciągania skóry, często w okresie ciąży lub dojrzewania. Tkanka tutaj jest często nieco zatopiona w skórze i ma tendencję do zanikania z czasem.
Zapobieganie i leczenie tkanki bliznowatej
Chociaż nie ma sposobu na całkowite pozbycie się tkanki bliznowatej poza uniknięciem urazu skóry, istnieją sposoby na zminimalizowanie jej wyglądu zarówno podczas gojenia się rany, jak i po utworzeniu blizny. Z wyjątkiem blizn keloidowych, większość blizn zniknie samoistnie, nawet bez leczenia.
Podczas gojenia się rany:
Zakrycie rany bandażem — jest to szczególnie ważne przed wyjściem na słońce, ponieważ promienie UV mogą powodować odbarwienie nowo utworzonej tkanki i spowolnić proces gojenia.
Prawidłowe czyszczenie ran — lekarze zalecają czyszczenie ran delikatnym mydłem i letnią wodą. Czyszczenie nadtlenkiem wodoru, alkoholem lub jodem może uszkodzić nowo powstające komórki i prowadzić do bardziej zauważalnej blizny.
Kojące żele — wcieranie żelu Aloe Vera w skórę po zamknięciu rany może pomóc zmniejszyć zaczerwienienie. Żele z witaminą E nie są zalecane, ponieważ badania pokazują, że nie są bardzo skuteczne w minimalizowaniu blizn.
Krem przeciw świądowi — może pomóc w podrapaniu lub dotknięciu gojącej się rany, co może ją podrażnić i spowodować bardziej zauważalną bliznę.
Bandaże uciskowe — niektórzy lekarze twierdzą, że nałożenie określonego rodzaju bandaża uciskowego na ranę może pomóc w zapobieganiu pojawianiu się wzniesionych blizn, ponieważ spycha kolagen w dół. Istnieje kilka różnych markowych wersji tych bandaży, które są często nazywane bandażami do terapii blizn lub arkuszami blizn.
Sposoby na zminimalizowanie blizn po ich utworzeniu:
Masaż — masowanie blizny balsamem lub zalecanym przez lekarza żelem może pomóc zniwelować wiele rodzajów blizn. Jest to szczególnie zalecane w przypadku blizn keloidowych, ponieważ może to powstrzymać ich przed nadwrażliwością i bolesnością oraz może pomóc w rozbiciu części nagromadzonego kolagenu.
Zastrzyki — zastrzyki steroidowe mogą pomóc w przypadku blizn przerostowych lub keloidowych, a blizny zanikowe mogą czasami być wypełnione zastrzykami kolagenu. Minusem tego typu leczenia jest to, że prawie zawsze jest tymczasowe i musi być regularnie powtarzane.
Resurfacing skóry — można to zrobić za pomocą laserów lub sprzętu, który działa jak bardzo drobny papier ścierny w procedurze zwanej dermabrazją.
Krioterapia — jest to technika zamrażania blizny i może zmniejszyć pojawianie się blizn keloidowych i przerostowych.
W skrajnych przypadkach lekarz może zalecić operację. Chociaż operacja nie może pozbyć się blizny, może sprawić, że będzie mniej zauważalna. Operacja nie jest jednak zalecana w przypadku blizn przerostowych lub keloidowych, ponieważ może to je pogorszyć. Innym rodzajem leczenia ciężkich blizn jest radioterapia, która czasami może zmniejszyć blizny keloidowe i przerostowe.
Filmy
Wideo 1 — Informacje od chirurga plastycznego o tym, jak tworzą się blizny i jak chirurdzy unikają powstawania widocznych blizn.
Wideo 2 — Informacje o bliznach keloidowych.
Dodatkowe zasoby
www.ma.hw.ac.uk — Informacje o powstawaniu blizn wraz z ilustracjami.
www.webmd.com — Informacje o leczeniu blizn po ich utworzeniu.
http://practicalplasticsurgery.org — A PDF with information on the how scars from and ways to treat problematic scars.