Co to jest ciśnienie komorowe?

Ciśnienie komorowe to miara ciśnienia krwi w komorach serca. Mierzona w torach lub ciśnieniu grawitacyjnym 1-milimetrowej kolumny rtęci o określonej gęstości, prawa komora może normalnie rejestrować nawet 30 torów. Lewa komora, odpowiedzialna za wypompowywanie krwi do całego ciała, zwykle wywiera nacisk 100-140 Torr podczas jej skurczu. W spoczynku obie komory zarejestrują ledwie 2-3 tor. Kiedy ciśnienie jest mierzone w sposób ciągły, nie tylko dla komór, ale dla wszystkich części serca, wykres staje się medycznym narzędziem diagnostycznym o zaskakująco wysokiej dokładności dla funkcjonowania serca.

Anatomia ludzkiego serca składa się z czterech komór — lewego i prawego przedsionka i komory — każda kurcząca się lub rozkurczająca w skoordynowanym rytmie. Dwa przedsionki otrzymują krew, prawa komora pompuje krew do płuc, a lewa komora jednocześnie pompuje krew przez masywne naczynie krwionośne aorty, aby rozprowadzić tlen i składniki odżywcze w całym ciele. Termin „cykl sercowy” jest używany do opisania sekwencyjnego skurczu komór, otwierania i zamykania jednokierunkowych zastawek oddzielających komory, jak również ich odpowiednich wchodzących lub wychodzących naczyń krwionośnych oraz wynikającej z tego ścieżki przepływu i charakterystyki płynu Krew.

Przy wzroście znajomego rytmu serca jambicznego, kilka zamykających się zastawek wskazuje, że dwa przedsionki skurczyły się, a ich zawartość wpłynęła do komór. W rytmie dolnym, około 0.1 sekundy później, z konieczności silne ciśnienie komorowe spowodowane ich skurczem wyrzuca zawartość do odległych części ciała. Zadanie to nie byłoby możliwe bez pulsującego działania serca — fali napędowej tworzonej przez naprzemienne zmiany ciśnienia w naczyniach krwionośnych w wyniku skurczowego skurczu i rozkurczu rozkurczowego serca. Ta sama zasada zmian ciśnienia w czterech komorach serca i naczyniach łączących automatycznie napędza sam dobrze zsynchronizowany cykl pracy serca.

Przez lata kardiolodzy badający serce dołączali czułe przetworniki do precyzyjnego pomiaru ciśnienia każdej z jego anatomicznych części przechodzących normalny cykl pracy serca. Po wykreśleniu osi X mierzącej czas trwania cyklu i osi Y mierzącej ciśnienie, widać na przykład, że ciśnienie komorowe szybko rośnie i osiąga wartości szczytowe dla wyrzutu krwi przy skurczu. Oczywiste jest również, że ciśnienie w lewej komorze jest około 4.7 razy większe niż jego boczny odpowiednik, który musi jedynie pompować krew do pobliskich płuc w celu wymiany gazów oddechowych. Gdy wszystkie wykresy są oznaczone kolorami i nałożone, wynikowy wykres nazywa się diagramem Wiggers.

Nawet rzut oka na diagram Wiggersa jest medycznie diagnostyczny. Punkty przecięcia krzywych ciśnienia komorowego i ciśnienia przedsionkowego — to znaczy, kiedy ich odpowiednie ciśnienia się wyrównują — określają dokładny punkt, w którym ich zawory łączące się otwierają i zamykają. Wykres aorty pokazuje krótki spadek ciśnienia, gdy krótko po skurczu lewej komory zamyka się jej duża zastawka, nie mogąc zapobiec niewielkiemu wypłukaniu. Dodatkowe nakładki na wykres, takie jak sygnały elektryczne z elektrokardiogramu lub tempo zmian objętości krwi w każdej komorze serca, dostarczają dalszych informacji diagnostycznych.

Biorąc pod uwagę dobrze znane poziomy bazowe, rozbieżności na wykresie Wiggers są wskaźnikami różnych chorób serca i chorób. Osłabione i cofające się zastawki można rozpoznać po „czknięciu” na krzywych ciśnienia lub zwężone naczynie krwionośne będzie miało podwyższoną różnicę ciśnień z połączoną komorą. Niezwykle wysokie ciśnienie rozkurczowe lewej komory jest uważane za czynnik ryzyka przy rozważaniu operacji kardiochirurgicznej. Pętla ciśnienie-objętość lewej komory, która łączy dwie odpowiednie krzywe, ujawnia ogólną wydolność serca i zdrowie układu krążenia.