Dwudzielna rzepka to stan, który wpływa na rzepkę lub rzepkę. Lekarze szacują, że około 1 procent populacji doświadcza tego stanu, ale liczba ta może być wyższa, ponieważ stan jest zwykle bezobjawowy. Pacjent często otrzymuje diagnozę dwudzielnej rzepki, gdy kolano jest prześwietlone z innego powodu.
Rzepka dwudzielna występuje, gdy rzepka nie zrasta się prawidłowo po urodzeniu. Zamiast tworzyć jedną kość, rzepka składa się z dwóch oddzielnych kości połączonych kawałkiem tkanki włóknistej. Rzepka nadal funkcjonuje prawidłowo, a mimo wszelkich problemów choroba nie jest leczona.
Są sytuacje, w których u osoby cierpiącej na dwudzielną rzepkę pojawią się objawy i będzie potrzebna pomoc lekarska. Tkanka łącząca dwa kawałki kości może ulec obrzękowi lub podrażnieniu. Objawy tego obejmują obrzęk okolicy nad rzepką i ból podczas próby pełnego wyprostowania lub zgięcia kolana.
Powikłania zwykle pojawiają się w tym stanie, gdy kolano doznaje urazu w wyniku uderzenia lub jest nadużywane. Delikatny charakter tkanki łączącej dwie części rzepki oznacza, że nie wymaga ona ogromnego uderzenia, aby spowodować uszkodzenie. Wiele osób jest zaskoczonych, gdy odczuwają ból kolana, który wydaje się nieproporcjonalny do wpływu, jaki otrzymali. Kiedy tak się dzieje, zdjęcie rentgenowskie często ujawnia, że pacjent ma dwudzielną rzepkę.
W przypadku niewielkiego bólu, który rozwija się w wyniku przeciążenia, leczenie jest na ogół zachowawcze. Leki przeciwzapalne, odpoczynek i modyfikacja wielu czynności, w których uczestniczy pacjent, mogą wystarczyć do zmniejszenia stanu zapalnego i ustąpienia bólu. Jeśli ból kolana nie ustępuje, konieczne jest bardziej agresywne leczenie. Zabiegi te obejmują unieruchomienie kolana za pomocą gorsetu lub zastrzyków sterydowych.
Po sześciu miesiącach leczenia mniej agresywnymi środkami lub jeśli ból jest wynikiem bezpośredniego urazu, pacjent może wymagać operacji. Pierwsza opcja chirurgiczna polega na całkowitym usunięciu mniejszej części kości z rzepki, podczas gdy druga polega na uwolnieniu mięśnia, który przyczepia się do mniejszego kawałka kości. Obie te opcje zmniejszają nacisk na tkankę łączącą kości.
W przypadku dwudzielnej rzepki, która obejmuje dwa odcinki kości o stosunkowo podobnej wielkości, lekarz może pozostawić oba kawałki kości na miejscu i połączyć je ze sobą za pomocą śrub. Zmniejsza to ryzyko późniejszego rozwoju zapalenia stawów w wyniku usunięcia dużego odcinka kości. Zmniejszenie bólu i poprawa zakresu ruchu kolana zwykle następuje w ciągu miesiąca od zabiegu.