Dystocja barkowa ma miejsce, gdy jedno lub oba ramiona dziecka utkną za kością łonową matki po tym, jak głowa jest już poza kanałem rodnym. Może to powodować problemy z oddychaniem, złamania obojczyka, złamania ramion i urazy prowadzące do deformacji dłoni i ramion u dziecka. Matki mogą doświadczyć poważnej utraty krwi, przerwania kanału rodnego oraz uszkodzenia szyjki macicy i macicy.
Ten problem z porodem występuje na ogół w zaledwie 0.6 do 1.4 procent urodzeń. Niemowlęta o wadze urodzeniowej powyżej 8 funtów, 13 uncji (około 4 kg) mają od 5 do 9 procent szans na wystąpienie dystocji barkowej, przy czym ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem masy urodzeniowej. Matki z cukrzycą są również bardziej narażone na dystocję barków. Często stan występuje bez wcześniejszego ostrzeżenia lub ryzyka.
Istnieje kilka manewrów, które lekarze i położne mogą wykonać, aby pomóc usunąć dziecko, jeśli podczas porodu wystąpi dystocja barku. Jednak żaden konkretny manewr nie zadziała w każdej sytuacji, a często trzeba wykonać więcej niż jeden manewr, aby złagodzić problem. Manewry wykonuje się zwykle w krótkich odstępach czasu, aby zminimalizować ryzyko powikłań.
Ciśnienie nadłonowe może pomóc usunąć dzieci utknięte za kością miednicy poprzez wywieranie silnego nacisku na kość łonową, aby umożliwić poruszanie się przestrzeni barkowej pod kością. Jest to często pierwsza technika, jaką lekarz lub położna zastosuje, aby pomóc utkniętemu dziecku przejść przez kanał rodny, ponieważ nie wiąże się to ze zmianą pozycji matki i nie wiąże się z żadnym konkretnym manewrem, który należy wykonać na samym dziecku.
Manewr Gaskina kładzie matkę na rękach i kolanach, aby zmienić szerokość miednicy. Ten manewr może jednak nie być możliwy, jeśli matka otrzymała znieczulenie zewnątrzoponowe.
Manewr McRoberta polega na tym, że lekarz lub położna naciskają na stopy kobiety, aby zgiąć jej nogi w kierunku klatki piersiowej, gdy ta leży na plecach. Ten manewr pomaga rozszerzyć miednicę, dając dziecku więcej miejsca na poruszanie się przez kanał rodny. Manewr McRoberta jest zwykle jedną z najskuteczniejszych metod łagodzenia dystocji barkowej.
Jeśli manewr McRoberta nie powiedzie się, manewr Woodsa może być użyty do obrócenia ramion dziecka, naciskając na jego lub jej ramiona. Manewr Rubina polega na pchaniu ramion dziecka w górę w kierunku twarzy, aby pomóc ustawić ramiona. Manewr Zavanelli jest najmniej stosowaną metodą, ponieważ jest najbardziej niebezpieczny. Ten manewr polega na wepchnięciu główki dziecka z powrotem do pochwy w celu wykonania awaryjnego cięcia cesarskiego. Manewry, które mają na celu manipulowanie dzieckiem, są zwykle ostatecznością, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia urazu.