Czym jest deinstytucjonalizacja?

Deinstytucjonalizacja to odejście od tradycyjnego modelu opieki zdrowotnej instytucji publicznych na rzecz osób z chorobami psychicznymi. Deinstytucjonalizacja społecznych systemów opieki psychiatrycznej oznacza świadczenie usług ambulatoryjnych w społeczności, a nie całodobowej opieki w szpitalu publicznym. Zamiast izolować pacjentów od społeczności poprzez zamykanie ich w dużych budynkach instytucjonalnych, model deinstytucjonalizacji zakłada, że ​​społeczności zapewniają każdemu pacjentowi usługi w zakresie zdrowia psychicznego.

Trend deinstytucjonalizacji opieki zdrowotnej rozpoczął się wraz ze wzrostem liczby zamykanych szpitali i zmniejszeniem ilości dostępnej przestrzeni w wielu szpitalach publicznych. Sukces leków psychiatrycznych doprowadził również do deinstytucjonalizacji systemów opieki psychiatrycznej w wielu częściach świata. Począwszy od 1890 r. opieka nad osobami z chorobami psychicznymi stała się raczej opiekuńcza niż progresywna, ponieważ często nie było lekarstwa na tę chorobę. Jednak począwszy od 1955 roku wraz z wprowadzeniem leków psychiatrycznych, które kontrolowały objawy, takie jak halucynacje i wahania nastroju, odkryto, że wielu pacjentów może funkcjonować bez stałej opieki.

W 1963 roku w Stanach Zjednoczonych prezydent John F. Kennedy ustanowił ustawę Community Mental Health Centres Act. Leki psychiatryczne zrezygnowano pod ścisłą kontrolą i połączono z leczeniem ambulatoryjnym. Przyjęto nowy model środowiskowej opieki psychiatrycznej. Opłacił go rząd federalny za pośrednictwem programów ubezpieczenia medycznego, takich jak Medicaid i Medicare. Deinstytucjonalizacja stała się powszechna zarówno dla osób starszych, jak i chorych psychicznie.

Obecnie opieka ambulatoryjna nadal się rozwija, podczas gdy szpitalne modele zdrowia psychicznego znacznie się zmniejszyły. Ludzie opowiadający się za deinstytucjonalizacją opieki psychiatrycznej twierdzą, że nie tylko uwalnia ona bardzo potrzebne łóżka w szpitalach, ale także leczy pacjentów we własnej społeczności, jednocześnie wspierając ich niezależność. Zwolennicy zdeinstytucjonalizowanych systemów opieki zdrowotnej zwracają również uwagę na to, że tradycyjny szpital psychiatryczny, czyli azyl, wzoruje się na zamkniętych pacjentach i izoluje ich od reszty społeczeństwa. Przeciwnicy deinstytucjonalizacji twierdzą, że osoby z poważnymi lub złożonymi zaburzeniami psychicznymi mają tendencję do izolowania się w środowisku społecznym i wielu z nich potrzebuje regularnych posiłków, zajęć i harmonogramów, które zapewnia tradycyjna opieka szpitalna. W rzeczywistości wielu zdeinstytucjonalizowanych pacjentów ze zdrowiem psychicznym staje się bezdomnymi.

Nawet osoby zaangażowane w ruch zdeinstytucjonalizowany nalegały na mieszkania wspierane dla osób chorych psychicznie, aby zapewnić zakwaterowanie i przynajmniej pewien nadzór, aby zapewnić im przyjmowanie leków psychiatrycznych. Niestety koszty takiej opieki są często takie same, a w wielu przypadkach nawet wyższe niż hospitalizacja. Oszczędności kosztów są dużym czynnikiem w kontynuacji deinstytucjonalizacji. Ameryka Północna, Europa Zachodnia, Australia i Nowa Zelandia są szczególnie związane ze wzrostem zdeinstytucjonalizowanej opieki psychiatrycznej.